【0dsyong.com--實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告】
xxxx年xx月xx日,我和我的同學(xué)們離開了呆了4年的母校,來到了我將在此度過1年(也就是大學(xué)生涯中的最后一年,且最重要的一年)的實(shí)習(xí)醫(yī)院----x市文登中心醫(yī)院,因?yàn)槲牡鞘俏业墓枢l(xiāng),所以回來后感覺既熟悉又親切。
由于交通堵塞等原因,我們的車很晚才到達(dá),比預(yù)計(jì)時(shí)間晚三個(gè)小時(shí),但科教科、護(hù)理部的幾位老師仍然站在夜色中代表全院在迎接我們,從他們親切的問候和熱切的舉動(dòng)中,我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱,由于行李很多,又拾掇了好長(zhǎng)時(shí)間,勞累了一天的我們也感覺有點(diǎn)餓了,這時(shí)餐廳的一位師傅及時(shí)趕到,問候我們有沒有吃飯,說餐廳已經(jīng)準(zhǔn)備好了飯菜,我們當(dāng)時(shí)就被師傅的關(guān)心所感動(dòng)了,連聲道謝,因?yàn)榻裢聿挥灭I著肚子睡了。
同時(shí),搬行李時(shí),比我們?cè)鐏淼膞醫(yī)學(xué)院的同學(xué)雖然已經(jīng)躺下來,但知道我們來了后主動(dòng)起來幫我們搬行李,在此向他們表示衷心的感謝。晚上發(fā)生的這一切,讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了安慰。原本不安的心平靜了下來,因?yàn)槲牡侵行尼t(yī)院給我們的第一印象是親切的。我們也暗下決心,一定要在這好好的實(shí)習(xí),與中心醫(yī)院融為一體,不辜負(fù)老師們對(duì)我們的期望。
接下來的一個(gè)星期,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn),由院各科室主任做了8次報(bào)告,包括:一、醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識(shí)。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、醫(yī)療文書的書寫。六、有關(guān)護(hù)理知識(shí)的講解。七、院內(nèi)感染的講座。八、手術(shù)室的有關(guān)知識(shí)。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
經(jīng)過一周的培訓(xùn),我對(duì)醫(yī)院的情況有了初步的了解,并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先,劉衍廣院長(zhǎng)給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模,讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發(fā)展?jié)摿?。作為x市排名在首的醫(yī)院我們的發(fā)展前途不可限量。同時(shí),科教科在教學(xué)管理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定,讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度,形成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎(chǔ),醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們?cè)诔鋵?shí)的工作中有了安全感。
在此對(duì)警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝,因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅(jiān)持原則,才能更好地維護(hù)"白衣天使"的神圣職權(quán),才能得到病人及同事的尊重。
其次,關(guān)于臨床上具體工作,如書寫醫(yī)療文書,護(hù)理知識(shí)和院內(nèi)感染的講座,讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識(shí)是不行的。同時(shí),對(duì)正確的處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識(shí),醫(yī)生和護(hù)士同等重要,不分誰(shuí)大誰(shuí)小,我們的最終目的都是為了治好病人。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大,工作更煩瑣,值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。還
有,通過觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的錄像,我充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性,認(rèn)識(shí)到社會(huì)各界對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員的高標(biāo)準(zhǔn)要求,我們必須在掌握熟練的專業(yè)知識(shí)的同時(shí),學(xué)會(huì)更好的處理醫(yī)患關(guān)系,病人來找我們看病,他們是我們的上帝,我們必須樹立起自我保護(hù)意識(shí),增加法律知識(shí),更好的在工作中行使我們的職責(zé)和權(quán)利。
來我家,愛我家,在文登中心醫(yī)院這個(gè)團(tuán)結(jié)向上的大家庭中我一定好好實(shí)習(xí),充實(shí)自己的知識(shí),為自己將來的工作打好基礎(chǔ),也為醫(yī)院奉獻(xiàn)出我的一切。
實(shí)習(xí),是一種期待,是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待,是對(duì)自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待,更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待;學(xué)習(xí),也有一份惶恐,有對(duì)自己缺乏信心的不安,有對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來到了xx醫(yī)院,開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此,我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對(duì)象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護(hù)士、病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變,對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士,雖說老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應(yīng),怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手……
第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是icu,我的帶教老師是xx老師,她是院里的操作能手,干活麻利,動(dòng)作漂亮,操作規(guī)范,這無(wú)形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù),每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯(cuò),越錯(cuò)越害怕,越怕越錯(cuò),這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作,可這樣老師又覺得我干活不主動(dòng),有時(shí)候覺得委屈了就自己大哭一場(chǎng)。每天面對(duì)著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué),愿自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)能力差,又不會(huì)與老師溝通,進(jìn)了ccu還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對(duì)我很耐心,也很關(guān)心我。到了手術(shù)室xx老師每天都能看到我的進(jìn)步,即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我,即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理,讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng),但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間,又是本科生,做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是,面對(duì)老師的無(wú)奈我真無(wú)地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點(diǎn)條理也沒有。然而xx老師知道了我由于自卑、不主動(dòng)而沒有得到操作鍛煉時(shí),她就給我講操作技術(shù)的重要性,并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷,我也會(huì)加倍努力,不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
現(xiàn)在對(duì)于“實(shí)習(xí)”,我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì),將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床,實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì),心中卻沒底,便難免惶恐了起來。也曾問過不少實(shí)習(xí)同學(xué),各說紛紜??傊?ldquo;如人飲水,冷暖自知”。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐,用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人、老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn),那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),所以我覺得溝通也是一門藝術(shù),學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個(gè)月的實(shí)習(xí),我也有了這層體會(huì)。在此,我總結(jié)了以下幾點(diǎn):
一、理論知識(shí)的問題:以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生,學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的:被動(dòng)地接受那么多的知識(shí),雖然考試考了那么多次,但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒了蹤跡,只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無(wú)言時(shí),才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺,沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡,當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯,卻耐不住時(shí)光的清洗。
二、角色轉(zhuǎn)化問題。實(shí)習(xí)剛開始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見習(xí)過,但真正的要實(shí)際操作了,我仍覺得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了,萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好,我覺得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理,跟著操作。本想說“讓我也試一下”,但又不敢。因此,我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎,我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧,我發(fā)現(xiàn),只要主動(dòng)提問,主動(dòng)提出操作的要求,老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
三、膽魄的鍛煉。面對(duì)病人,特別是外科的病人,見到血是經(jīng)常的,看到病人痛苦地呻吟,特別在操作的時(shí)候,心總會(huì)提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此,膽魄得鍛煉得大一點(diǎn),再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo),只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
四、無(wú)菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間,每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念,因次,我深刻認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念,操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法,創(chuàng)新思維,那也得熟悉情況了再說吧。
五、微笑服務(wù):在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種感覺,如果我是一位病人,我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!
總而言之,這五個(gè)月,是適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進(jìn),這是學(xué)習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我相信自己肯定能克服的。這只是實(shí)習(xí)之初,今后還需要不斷地摸索,同時(shí)必須對(duì)自己有所要求,才會(huì)有所收獲。我想接下來的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
我在一個(gè)省級(jí)中醫(yī)院實(shí)習(xí)。雖然時(shí)間還不長(zhǎng),但感慨良多。
一、西醫(yī)排頭陣,中醫(yī)靠邊站。
以前看書經(jīng)??吹接腥颂徇^這這種情況,但體會(huì)不深,現(xiàn)在深深體會(huì)到問題的嚴(yán)重性。
到醫(yī)院的第一天,老師就問我會(huì)不會(huì)看化驗(yàn)單,我說不會(huì),他就不太高興了。他說,現(xiàn)在無(wú)論在哪里做醫(yī)生,你都要懂西醫(yī),會(huì)開西藥,穩(wěn)住病人,這是最基本的。至于中醫(yī)該怎樣,針灸該怎樣,那都是你用西醫(yī)西藥把病人的病情穩(wěn)定住以后的事。你的中醫(yī)如何厲害,針術(shù)如何了得,那只是提高你的知名度的東西。
我明白他的意思。在他看來,無(wú)論大病小病,都必須先上西藥,實(shí)在不行了,再考慮用中醫(yī)。換言之,中醫(yī)就是不行!
當(dāng)然,事實(shí)并非中醫(yī)不行,而是他的中醫(yī)不行——他壓根就沒學(xué)好中醫(yī),甚至還沒入中醫(yī)的門。我沒有輕視老師的意思,只是在陳述一個(gè)事實(shí)。因?yàn)橛幸淮尾橥攴?,開好了醫(yī)囑,醫(yī)生們都沒事了,就坐在辦公室里邊看報(bào)紙邊閑聊。不知是誰(shuí)首先問了一句我們實(shí)習(xí)生說:“你們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)課程都是怎么安排呀?我們當(dāng)年中西醫(yī)的比例是7:3。”我們的組長(zhǎng)說大概是五五吧。我說:“哪里,幾乎已經(jīng)是4:6了!”我的口氣有點(diǎn)重,本來是想發(fā)發(fā)牢騷的——我們現(xiàn)在中醫(yī)四大經(jīng)典都已經(jīng)淪為選修課了,因?yàn)檫x的人少,有些課甚至開不起來。孰料某老師接口道:“這還差不多!應(yīng)該多學(xué)點(diǎn)西醫(yī),才能跟臨床相銜接。我們當(dāng)年就是學(xué)的西醫(yī)太少了,中醫(yī)也沒學(xué)懂。”又有老師道:“中醫(yī)就是有點(diǎn)玄,不好懂。”主任說:“學(xué)中醫(yī)啊,講究悟性。像咱都不是那個(gè)料。”
主任平時(shí)好開玩笑,但說這話的時(shí)候不像是開玩笑。他平時(shí)就是以開西藥為主。一科之主任尚且如此,其他人還用說嗎?<;蓮山課~件 >;
二、西醫(yī)抓襟見肘,中醫(yī)束之高閣
不可否認(rèn),許多方面西醫(yī)有其長(zhǎng)處,西藥對(duì)不少疾病確有良效??墒峭瑯硬蝗莘裾J(rèn)的是,西醫(yī)的發(fā)展有限,極多西藥在愈病的同時(shí)其副作用亦“蔚為壯觀”。比如降脂藥阿托伐他汀??梢詫?dǎo)致頭暈、視力模糊;鎮(zhèn)靜藥艾司唑侖常讓病人口干、嗜睡、乏力;腦血管擴(kuò)張藥x西汀也可見頭痛、頭重、眩暈和困倦感。在我所在的神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)里,因?yàn)槎际俏魉幹委煘橹?,中風(fēng)(腦梗死、腦出血)病人因?yàn)橛冒⑼蟹ニ?、x西汀等藥,腰腿乏力會(huì)長(zhǎng)期無(wú)法好轉(zhuǎn),經(jīng)常可見頭暈等;如果病人合并焦慮癥的,便用艾司唑侖和(或)阿普唑侖,隨即又產(chǎn)生嗜睡或者睡眠紊亂,甚至抑郁癥;帕金森病人因?yàn)殚L(zhǎng)期使用鹽酸苯海索而產(chǎn)生嚴(yán)重幻覺的亦大有人在。
每個(gè)病治到一定階段,癥狀已經(jīng)很難再有改善,西醫(yī)西藥沒有辦法了,這時(shí)“中醫(yī)師”們才會(huì)想起可以用湯藥??墒且?yàn)楸緛砭蛯W(xué)的不怎么透徹,又極少運(yùn)用,臨時(shí)開中藥也就成了瞎胡鬧——一點(diǎn)都不講究辨證論治,又不識(shí)變方加減,只是套用成方。像腦病科,凡是中風(fēng)病人一律是氣虛血瘀證的,方子幾乎永遠(yuǎn)是補(bǔ)陽(yáng)還五湯。當(dāng)然,效果并不理想,于是又得出結(jié)論——中醫(yī)就是不行。于是更加不用中醫(yī)中藥了!
三、擺脫惡性循環(huán),揚(yáng)我中醫(yī)
我們是中醫(yī)院,就應(yīng)該以中醫(yī)中藥為主。當(dāng)然這就要求我們中醫(yī)師有扎實(shí)的基本功和極強(qiáng)的臨證能力,要求我們中醫(yī)師有敢于面對(duì)和解決急癥、重癥的自信和膽量。
這又要溯源于中醫(yī)的教育現(xiàn)狀了。教育是人才的基石。中醫(yī)教育如果出了問題,人才培養(yǎng)或者說培養(yǎng)出來的人才也必然會(huì)有問題。教育的話題歷來就是比較大的話題,不好討論。但有一點(diǎn)是誰(shuí)都很容易理解的,就是,如果中醫(yī)教育的主修課程不是中醫(yī)而是西醫(yī),那培養(yǎng)出來的人才還能叫中醫(yī)么?許多中醫(yī)院校的課程設(shè)置中,中西醫(yī)比例是5:5,甚至是4:6的,也就是說大學(xué)四年(除去一年的實(shí)習(xí)時(shí)間)的理論學(xué)習(xí)有至少一半的時(shí)間是學(xué)西醫(yī)的。這樣的后果是,少數(shù)只鐘情于中醫(yī)的人因?yàn)榕懦庑睦?,西醫(yī)課程都學(xué)的不好;有一半的人偏向于轉(zhuǎn)學(xué)西醫(yī)(既“科學(xué)”,又賺錢);剩下的一大批人便成了“中西醫(yī)結(jié)合”——中醫(yī)學(xué)了點(diǎn)皮毛,西醫(yī)也懂那么一點(diǎn)點(diǎn)。我曾N次聽到有同學(xué)抱怨說,都快五年了,他卻感覺自己中醫(yī)還沒入門!這樣的教育現(xiàn)狀,實(shí)在令人憂心,別說培養(yǎng)什么中醫(yī)大師、一代大家,只怕中醫(yī)將后繼無(wú)人矣!中醫(yī)的教育有其自身規(guī)律要求,需要重視經(jīng)典,重視對(duì)前人的繼承,重視對(duì)基礎(chǔ)理論的掌握。誠(chéng)如國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤所言:“只有繼承好了,才能談創(chuàng)新和發(fā)展。拋開前人的理論、經(jīng)驗(yàn)而一味求新,只能是無(wú)根之木、無(wú)源之水。”還好已經(jīng)有不少有識(shí)之士提出注重經(jīng)典,并做了一些教育改革。作為一個(gè)中醫(yī)者,我希望中醫(yī)教育改革往更有利于中醫(yī)的發(fā)展的方向前進(jìn)!
人才是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的基石。有一大批志于中醫(yī)事業(yè)的人才,中醫(yī)才能發(fā)展。<;蓮山課~件 >;
一旦有了人才,我們就要讓其發(fā)揮作用。也就是說作為一個(gè)中醫(yī),我們就要運(yùn)用中醫(yī)。所以無(wú)論是中醫(yī)診所還是中醫(yī)院,中藥要隨時(shí)可以配備,隨時(shí)可以急煎,有醫(yī)院制劑,成藥等等,以應(yīng)付急危重癥。這不是說要抵制西醫(yī),更不是無(wú)視現(xiàn)代科技成果,而是尋求中醫(yī)的進(jìn)步,讓中醫(yī)在當(dāng)代環(huán)境下遵從自身發(fā)展規(guī)律來發(fā)展自己。
不過光有人才還不夠,還要有讓人才施展才華的環(huán)境和條件。為什么許多學(xué)中醫(yī)的會(huì)轉(zhuǎn)西醫(yī)?為什么許多中醫(yī)師不愿用中醫(yī)中藥而喜歡用西藥?因?yàn)橛梦魉帿@利大,經(jīng)濟(jì)效益好。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下,沒有人不想多掙點(diǎn)錢,沒有醫(yī)院不想獲取更大利潤(rùn)。而西醫(yī)西藥正是這種大環(huán)境下的產(chǎn)物。西醫(yī)講究精細(xì),用某個(gè)藥必須有哪幾個(gè)指標(biāo)都很明確,每個(gè)病人必須做這個(gè)那個(gè)檢查,必須什么都查個(gè)清楚才能用藥,好像這樣就能保證藥到病除??上Ы?jīng)常事與愿違,有些病根本就查不出來什么;查清楚的,很多又沒有辦法;有辦法的,不是開刀切這割那就是用價(jià)格昂貴的西藥——而且這些藥往往有許多相當(dāng)明顯的毒副作用??纯催@個(gè)過程,我們就會(huì)發(fā)現(xiàn),首先各項(xiàng)檢查就是一宗大生意了;然后動(dòng)手術(shù)的話——手術(shù)費(fèi)有多高大家都知道的;再就是上西藥了,西藥再便宜,也要比中草藥貴的。反觀中醫(yī),中醫(yī)歷來以“驗(yàn)、便、廉”著稱,本來就沒有注重經(jīng)濟(jì)效益的傳統(tǒng)——她更注重的是療效!中醫(yī)也沒有強(qiáng)調(diào)借助器械做什么檢查的傳統(tǒng),望聞問切四診都主要依靠醫(yī)生對(duì)病人面對(duì)面、手把手的操作,所以沒有什么檢查費(fèi)收入;中醫(yī)不主張輕易動(dòng)刀,崇尚內(nèi)治法,加之大多數(shù)中草藥價(jià)格便宜,經(jīng)濟(jì)收入自然無(wú)法與西醫(yī)相提并論。今年兩會(huì)有代表指出:“……醫(yī)生勞務(wù)技術(shù)價(jià)值長(zhǎng)期偏低,醫(yī)生不能通過“陽(yáng)光收入”實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。由于勞務(wù)技術(shù)定價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本,違背了價(jià)值規(guī)律,導(dǎo)致很多醫(yī)生開“大處方”,從藥品回扣中進(jìn)行補(bǔ)償。”西醫(yī)尚且如此,中醫(yī)更不待言。中醫(yī)師的勞務(wù)、技術(shù)價(jià)值一直嚴(yán)重偏低,不但與其他行業(yè)相比基本工資收入偏低,也與西醫(yī)師的基本收入偏低。西醫(yī)還可以從處方用藥上刮油水,真正的中醫(yī)卻無(wú)法這樣也不忍心這樣做!許多學(xué)中醫(yī)的人會(huì)被告誡“中醫(yī)不賺錢,西醫(yī)賺錢——還是轉(zhuǎn)西醫(yī)吧”!就是在這種一切都追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的大浪潮下,西醫(yī)正在以強(qiáng)大的攻勢(shì)同化中醫(yī)。
因?yàn)椴毁嶅X,很多療效極佳的簡(jiǎn)易方藥都在慢慢被人遺棄;因?yàn)椴毁嶅X,中醫(yī)會(huì)慢慢沒有人愿意使用;因?yàn)椴毁嶅X,中醫(yī)會(huì)慢慢沒有人愿意學(xué)……這是一個(gè)惡性循環(huán)。要擺脫這個(gè)惡性循環(huán),政府、醫(yī)院、教育機(jī)構(gòu)和中醫(yī)師個(gè)人都要努力。政府應(yīng)該發(fā)揮導(dǎo)向作用,加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,提高醫(yī)生尤其是中醫(yī)師的經(jīng)濟(jì)待遇,不能一切以經(jīng)濟(jì)利益為目的,讓醫(yī)院成為只追求經(jīng)濟(jì)效益的企業(yè)——試問健康和生命是金錢可以衡量的嗎?醫(yī)院和教育機(jī)構(gòu)是改革和發(fā)展中醫(yī)的切入點(diǎn),中醫(yī)現(xiàn)代化不應(yīng)該是一個(gè)口號(hào),更不應(yīng)該是偷天換日以中醫(yī)西化取代中醫(yī)的現(xiàn)代化,需要探索自己的發(fā)展道路,在繼承的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新。廣大中醫(yī)師是繼承和發(fā)展中醫(yī)的主體,要勇于承擔(dān)責(zé)任,自強(qiáng)不息。
附:
中醫(yī)在20世紀(jì)已經(jīng)走了許多的彎路,最初是政府的作為對(duì)中醫(yī)不利,中醫(yī)處于從屬地位。自從國(guó)家中醫(yī)藥管理局成立之后,這個(gè)從屬轉(zhuǎn)到中醫(yī)本身對(duì)中醫(yī)自己不相信,沒有信心。為什么沒信心呢?因?yàn)樗麤]有掌握真本事,沒有學(xué)到真本事。感覺自己對(duì)病人沒有把握。所以就只有追求西醫(yī)的東西,搞內(nèi)科的,就打開《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》去對(duì)吧,他也能找到一點(diǎn)路。而對(duì)中醫(yī),他心中沒底。但,他如果跟到一些老師,看過老師用一些中醫(yī)中藥的方法解決問題,這個(gè)信心就會(huì)生起來。樹立信心之后,他自己再讀書,再臨證,就上路了。他不一定都要帶。帶入門很重要,入門就是相信中醫(yī),知道中醫(yī)能夠解決問題。
現(xiàn)在的問題就是如何來培養(yǎng)中醫(yī)的信心,這一點(diǎn)很重要。要培養(yǎng)中醫(yī)的信心,<;蓮山課~件 >;首先你的學(xué)術(shù)水平要提高,過去這個(gè)水平所以下降,就是把四大經(jīng)典作為選修課,這是個(gè)最大的錯(cuò)誤!以為用一千七百年前的《傷寒》、《金匱》來做課本,這在全世界都是沒有的。但是,他們不知道美國(guó)的西點(diǎn)軍校還要讀《孫子兵法》。
中國(guó)的文化跟外國(guó)的不一樣,你不知道讀了四大經(jīng)典之后,中醫(yī)的辨證思維才能樹立起來。中醫(yī)跟西醫(yī)不一樣,像心臟的病名中醫(yī)都沒有,所以一來就不相信中醫(yī)。像失音這個(gè)病,我們沒有講它是腦血管的病,可是治療后能使他講話,后來腦CT一做,說它是腦中風(fēng),其實(shí)中醫(yī)就是治療腦中風(fēng),可他們認(rèn)為是我們誤診了。其實(shí)病人在好,能講話了。所以,有些人拿西醫(yī)的病名來做標(biāo)尺,你都沒診斷出這個(gè)病,你怎么會(huì)治這個(gè)病呢?現(xiàn)在的人就很容易這樣來理解。他不知道去羅馬是有好多條道可走的,可以從法國(guó)去,可以從德國(guó)去,也可以從土耳其去,是嗎?我們中醫(yī)有我們自己的路,現(xiàn)在我們忽視了自己的路,而去搬別人的路,所以,水平就會(huì)下降。只要我們的辨證論治,中醫(yī)的系統(tǒng)理論你能夠熟練掌握了,任何新的疾病譜,只要我們用我們這一套去進(jìn)行研究,慢慢就會(huì)摸索出對(duì)付的方法,而且把它根治。
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轉(zhuǎn)眼間,曾經(jīng)翹首以盼的見習(xí)生活已經(jīng)過去一半,原先的猜測(cè)、忐忑及興奮早已悄悄褪去,逐漸進(jìn)入狀態(tài),融入醫(yī)院的工作中后,生活變得簡(jiǎn)單而忙碌,覺得一切都是那么真實(shí)。有時(shí)候看著帶教老師的身影,情不自禁地就會(huì)憧憬未來,想著幾十年后,我會(huì)不會(huì)就成了你?呵呵,應(yīng)該是吧。在這段時(shí)間里,我們緊張過,開心過,努力過,醒悟過,自信過。這些從未有過的經(jīng)歷,讓我們進(jìn)步了,成長(zhǎng)了,學(xué)會(huì)了一些在學(xué)校以前從未學(xué)過的東西。
剛進(jìn)入病房總有一種茫然的感覺,對(duì)臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境里能夠做的事還沒有一種成型的概念。慶幸的是我們有老師為我們帶教,他們經(jīng)驗(yàn)豐富,能夠讓我們較快的適應(yīng)這里的新環(huán)境。這應(yīng)該算見習(xí)階段第一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新環(huán)境中成長(zhǎng)與生存。在這里我們從零學(xué)起:如何向病人自我介紹,如何傾聽病人的需要,如何團(tuán)隊(duì)之間相互合作,如何給與病人最好的照顧。如皋方言很難懂,剛來這里什么都聽不明白,連去食堂打飯交流都困難,更別提和病人交談了。于是我們從細(xì)節(jié)做起,留心周圍人的每一句對(duì)話,觀察他們說話的表情,慢慢揣度其中的意思,不斷地聽、學(xué)、練,終于也能猜個(gè)89不離十了。
收獲二:深刻認(rèn)識(shí)到作為一名合格的醫(yī)生不僅需要熟練的操作技巧,更需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求,我們進(jìn)行了教學(xué)查房,病歷書寫等。更深刻地了解一些疾病,掌握了各項(xiàng)基本檢查技能操作,將書本知識(shí)和病人的臨床表現(xiàn)相結(jié)合。
內(nèi)科病房的工作龐大而又瑣碎,我的帶教老師一個(gè)人就得主管二十多個(gè)病人,其辛苦可想而知。接診之初就要詳細(xì)詢問病人病情,以準(zhǔn)確施治;查房時(shí)要全面了解患者康復(fù)狀況,來增減醫(yī)囑;之后還要認(rèn)真書寫病例、病程,以期更好地為病人服務(wù)。常常加班到89點(diǎn),沒有半句抱怨!若沒有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,高尚的醫(yī)德是絕對(duì)做不到這一點(diǎn)的。
查房時(shí)老師不僅讓我們親身查看病人的陽(yáng)性體征,還會(huì)適時(shí)地聯(lián)系書本為我們講解,更會(huì)時(shí)不時(shí)地向我們發(fā)問,督促我們掌握知識(shí),我們因此也收獲了很多:看到了惡病質(zhì),觸到了腫大的肝臟,叩到了液波震顫,聽到了哮鳴音……
兩周的病房結(jié)束了,我們又輪轉(zhuǎn)到了針灸科。雖然針灸科的工作看起來比較簡(jiǎn)單,但要想做好還真不容易。就拿拔罐來說,那罐子就是不聽話,拔上不一會(huì)就掉了,還得重新拔一下。有一次老爺爺?shù)耐壬暇拱瘟巳?!這還算好的,最尷尬的就是插針了,每一針都是一陣唏噓,真不知道是我們的技術(shù)不好還是病人太敏感~~
不過也有值得驕傲的,每次幫病人拔針的時(shí)候,病人都說拔的不錯(cuò),一點(diǎn)也不疼。有一次幫病人拔完針,睡著他竟然還沒醒。(偷笑啊)在這里我們還做了隔姜灸(需要極大的耐心),走罐(絕對(duì)力氣活),溫灸器灸(熏的夠嗆)等,可惜我們?nèi)ネ砹耍瑳]能見到傳說中的化膿灸。當(dāng)然這里還有牽引,以及免費(fèi)贈(zèng)送的推拿,我們也乘機(jī)學(xué)到了點(diǎn),如一指禪和滾法。
這里的主任惜字如金,一天和我也說不到一句話,唉~而阮老師卻恰恰相反,是個(gè)話簍子。一天他問我得氣時(shí)醫(yī)者的手下感覺如何,書中有一句最形象的描述。我一時(shí)說不出。“如魚吞鉤餌之浮沉”他說,還補(bǔ)充只有喜愛釣魚的人才能體會(huì)(他每天釣魚),還說以后會(huì)多讓我練習(xí)感受??上У氖堑阶詈笠惶煳叶紱]能感覺到(唉,算了,回家釣魚吧)。
總的說來針灸的療效還是不容忽視的,對(duì)于面癱,,漏肩風(fēng),腰腿疼,中風(fēng)后遺癥等都還是有著獨(dú)特療效的。例如,有一位36歲的中風(fēng)后遺癥患者經(jīng)過兩個(gè)月的康復(fù)治療,肌力由原來的0級(jí)恢復(fù)到現(xiàn)在4級(jí),一家人甚是驚喜。對(duì)了,我們這還有針灸減肥的,一個(gè)療程減了8斤呢,還無(wú)需節(jié)食。
通過在針灸的一個(gè)月使我們明白了要“少說話多做事”,只有不斷地練習(xí),才能提高自己的操作水平,不能做眼高手低,紙上談兵之人。在這邊實(shí)習(xí)的還有海安針灸推拿專業(yè)的同學(xué),這幫小朋友只能用勤快二字來形容,速度之快無(wú)人能及,老師剛扎完針,“乎”地一下都去接線了,我們也不自覺地被感染了,努力工作。甚至現(xiàn)在只要聽到“嘀,嘀,嘀”聲,我們都會(huì)停下手上的事情,以為是要拔針了,呵呵,自己有時(shí)都覺得可笑。
見習(xí)生活總的來說還是愉快的,但也有一些小困難。比如說:吃飯,睡覺,最困難的是洗澡。在病房時(shí)可以去值班室洗,到了針灸問題就來了,大家都在打游擊,醫(yī)生煩,護(hù)士煩,我們就更煩了,就拿今晚來說吧,花了一個(gè)小時(shí)都沒借到洗澡的地,最后只好在病房十分鐘解決,差點(diǎn)就是冷水澡了。沒辦法,還有一段時(shí)間,只能厚著臉皮去借了。
社會(huì)是一本活的百科全書,醫(yī)院是它的一個(gè)縮影。在醫(yī)院中,我們學(xué)到的并不僅僅是醫(yī)學(xué)知識(shí),更多的是接觸社會(huì),逐漸用自己的身心去發(fā)現(xiàn)生活的真實(shí)面目,去探尋我們存在的理由與價(jià)值,去愛自己、愛別人,去勇敢地承擔(dān)每一份責(zé)任,珍惜生命存在的每一分每一秒。
總之,這個(gè)月的見習(xí)生活讓我們獲益匪淺,它不僅是我們生活中的一段珍貴記憶,更是我們另一段人生的起點(diǎn)。我相信在未來的路上我們會(huì)做得更好。
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