調(diào)研是調(diào)查研究的簡稱，通過各種調(diào)查方式系統(tǒng)客觀的收集信息并研究分析，對各產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展趨勢進行預測，為投資或發(fā)展方向的決策做準備。以下是小編整理的醫(yī)院主題教育調(diào)研報告(錦集4篇)，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院主題教育調(diào)研報告1

平口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院坐落于資水河畔，現(xiàn)有在崗干部職工48人，開放病床60張，年門診5000人次，住院4862人次。衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)療設施齊全，技術力量雄厚。全鎮(zhèn)設村衛(wèi)生室10個，共有鄉(xiāng)村醫(yī)生15人，承擔了3個社區(qū)，9個行政村共計2.5萬人的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和計劃生育服務任務，鎮(zhèn)、村衛(wèi)生計生服務網(wǎng)絡健全，隊伍穩(wěn)定。

近年來，我院堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以問題為導向，踐行“與患者建立朋友般醫(yī)患關系，對病人實行親人般全面關懷”的服務理念，服務水平明顯提高，就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善，醫(yī)患關系更加和諧，我們的具體做法是：

一、?以病人為中心，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境

（一）改善醫(yī)療設施條件。

為滿足群眾日益增長的醫(yī)療需求，籌措資金100余萬元，于10月11日開始對3000多平方米的醫(yī)院綜合樓進行改建和修繕。住院部新建了有廁所的病房10間，空調(diào)、開水供應等設施一應俱全，住院環(huán)境溫馨、舒適、方便。與此同時，我院按照科技支撐、智慧就醫(yī)要求，配置胃鏡、四維彩超、邁瑞B(yǎng)S-400生化儀，CT等精密儀器。這些高科技的支撐，為提高我院的診療水平打下了堅實的基礎。

（二）營造人文就醫(yī)環(huán)境。

在門診、住院部大廳、樓層走廊等醒目位置統(tǒng)一制作科室分布平面示意牌、科室標識標牌、醫(yī)德醫(yī)風警示牌、健康教育咨詢宣傳牌，就醫(yī)安全溫馨提示牌，優(yōu)質(zhì)服務承諾、服務收費標準、藥品價格與新農(nóng)合住院補償公示牌等。國醫(yī)堂按中式仿古設計，裝飾精致典雅，中醫(yī)特色文化氛圍濃厚，使每一個前來就醫(yī)的病人受到醫(yī)院文化熏陶，心中的煩惱和憂慮感明顯消退。

（三）落實后勤保障措施。

我們把后勤保障作為改善醫(yī)療服務行動計劃的重要環(huán)節(jié)，后勤科重點負責后勤服務，對病房、衛(wèi)生間、樓梯間、走廊隨時清掃，加強對衛(wèi)生院周邊環(huán)境治理和整體美化、亮化、綠化。及時輸送醫(yī)用耗材，為病人提供熱水、輪椅、擔架、推車、雨傘等后勤服務。做好水電、線路、設備維修及物資招標采購等工作。

二、?以質(zhì)量為核心，提升醫(yī)療水平

(一)?執(zhí)行醫(yī)療、護理核心制度。

落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制、分級護理制度、查對制度、疑難病例討論制度等醫(yī)療、護理核心制度。成立質(zhì)控小組，每周對科室醫(yī)療、護理質(zhì)量進行一次自查并整改。業(yè)務院長和分管護理的院長每月深入科室檢查一次，及時反饋檢查結果并提出整改方案，監(jiān)督整改執(zhí)行力。衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量考評小組每季度對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況進行一次督導評價，考評結果與績效工資掛鉤，做到“監(jiān)督、檢查、考核、獎懲”一體化。

(二)?開展優(yōu)質(zhì)護理服務

今年初，我院制定優(yōu)質(zhì)護理服務實施方案，全方位推行責任制整體護理模式，變“要我做”為“我要做”，急病人所急，想病人所想，嚴格執(zhí)行“以病人為中心，女兒式服務，朋友般關懷”的護理宗旨，每個責任護士負責3-5名患者，明確細化分級護理標準和服務內(nèi)容，開展基礎護理、病情觀察、治療和健康指導，注重醫(yī)患溝通、心理護理，人文關懷和能級對應，為病人提供全程、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、人性化的整體護理服務。

（三）強化醫(yī)療安全管理

在全院開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，建立和完善院委會、質(zhì)控主任、科室主任三級醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控管理機制，重點加強醫(yī)療安全隱患排查，病人手術、轉(zhuǎn)運、交接等關鍵環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全管理，落實患者安全措施。處方合格率達95%，急救藥品完好率100%，滅菌合格率100%，無醫(yī)療安全責任事故和醫(yī)院感染事件發(fā)生，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。

三、?以問題為導向，促進醫(yī)患和諧

(一)?加強醫(yī)德醫(yī)風教育

針對人民群眾反映較多的醫(yī)德醫(yī)風問題，我們以加強醫(yī)德醫(yī)風教育為突破口，開設醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德講堂，組織全院干部職工集中觀看《有這樣一個醫(yī)生》、《焦裕祿》等教育專題片和履職盡責暗訪曝光短片。開展“假如我是一位病人”的討論和演講比賽，做到“常將人病當己病，常將他心比我心”。將《醫(yī)務人員道德規(guī)范》、《醫(yī)務人員九不準》、《醫(yī)療行為準則》等印發(fā)到每一位醫(yī)務人員手中并制定醫(yī)德醫(yī)風考評標準，聘請行風監(jiān)督員，在每一個考核周期內(nèi)對全院職工進行院內(nèi)和院外考評，考評結果進行公示并與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核直接掛鉤。使醫(yī)務人員保持良好的職業(yè)操守，自覺抵制醫(yī)療行業(yè)不正之風，始終把患者的利益放在首位。

(二)?提供便民惠民服務

一是優(yōu)化服務流程，在門診大廳設立便民服務臺，免費提供健康教育處方，隨時接受患者的健康咨詢，為患者免費測量血壓、體溫，引導患者就醫(yī)。組織7人志愿者服務團隊，為患者導醫(yī)導診、心理溝通疏導，康復指導，幫助老、弱、病、殘和行動不便的患者繳費、取藥、病歷復印，辦理出、入院、轉(zhuǎn)診、新農(nóng)合補償手續(xù)等服務。二是改變老百姓就醫(yī)感受，推行“先治療、后付費”模式，家庭困難的住院病人只需繳納自費部分費用，補償部分由政府預撥，衛(wèi)生院墊付。三是簡化結報流程，改變了原來出院結算和報銷兩頭跑的狀況，實行結算報賬一張網(wǎng)布局，一條龍服務，一站式辦結。免除住院患者取藥環(huán)節(jié)，改由夜班護士負責取藥，為患者提供方便。四是組織巡回醫(yī)療隊，深入各社區(qū)和村組巡回義診，送醫(yī)送藥送健康，農(nóng)村婦女兩癌免費檢查863人，免費孕前優(yōu)生健康檢查、基本公共衛(wèi)生服務項目實現(xiàn)全覆蓋。

(三)?構建和諧醫(yī)患關系

一是加強醫(yī)患溝通。充分尊重患者的知情權、同意權、選擇權，做好解釋工作，對手術病人、有創(chuàng)診療操作和重癥患者進行心理疏導，緩解患者緊張、恐懼和不安的情緒。住院病人由責任醫(yī)生、責任護士負責溝通，手術患者術前術后由手術醫(yī)師溝通。二是推行醫(yī)務公開。在門診大廳、住院部公示服務項目、藥品價格。便民服務查詢臺為患者提供就診項目、藥品、單價、住院費用等查詢服務，實行住院費用一日清單制。讓病人看明白病，交明白費。三是改善服務態(tài)度。對待病人熱心，技術操作細心，解答問題耐心，改進工作誠心?！吧?、冷、硬、頂、推”等不良現(xiàn)象基本杜絕。四是把病人的滿意作為第一標準，帶著感情下病房，想著病人開處方，在全院開展“三化、四心、五進、六個一”活動，即服務行為規(guī)范化、診療人性化、病房家庭化;對病人真心、關心、細心、耐心;健康檔案進社區(qū)、免費服務進家庭、親情服務進病房、送醫(yī)送藥進鄉(xiāng)村、扶貧濟困進農(nóng)戶;為住院病人倒一杯開水、贈一份紀念品、發(fā)一支體溫表、送一個微笑、獻一束花、道一聲祝福。

“上善若水，潤澤生命”，在此次改善醫(yī)療服務行為，構建和諧醫(yī)患關系的專項行動中，我們的醫(yī)護人員用自己的實際行動闡述著這一至理名言，用我們的真情和汗水贏得了患者的信任和理解，所作工作得到了患者的高度評價和普遍贊賞。

醫(yī)院主題教育調(diào)研報告2

7月2日，烏達區(qū)政協(xié)組織部分專委會成員、部分政協(xié)委員，對烏達區(qū)中心醫(yī)院近年來的醫(yī)療服務工作情況，進行了實地查看、聽取匯報、召開座談會等形式的調(diào)研。參加調(diào)研的人員對中心醫(yī)院在醫(yī)療服務工作中的服務質(zhì)量、藥品價格以及其托管的社區(qū)衛(wèi)生服務中心等諸多的問題，聽取了醫(yī)院領導的答復和解釋?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、基本情況

烏達區(qū)中心醫(yī)院原系烏達礦務局總醫(yī)院，始建于1959年5月1日。醫(yī)院占地面積6萬平方米，是一所綜合性二級甲等醫(yī)療機構。20xx年3月，按照《烏達區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構委托管理協(xié)議書》約定，在“體制不變、公益性不變、現(xiàn)有人員身份不變”的基礎上，交由烏海市櫻花醫(yī)院有限責任公司委托管理。

醫(yī)院現(xiàn)編制床位320張，職工354人(其中原烏達礦務局總醫(yī)院留用人員209人，區(qū)人民醫(yī)院留用人員13人，外聘衛(wèi)生技術人員132人)，設有職能科室8個、臨床科室14個，醫(yī)技科室7個。管轄巴音賽、三道坎、五虎山、梁家溝、蘇海圖、濱海(正在興建)、新達(醫(yī)院預防保健科兼)烏蘭淖爾8個社區(qū)的衛(wèi)生服務中心。

目前，醫(yī)院年收入約為5000萬元，年出入院病人約為5000人次，日門診量約為300人次，承擔著為烏達地區(qū)14萬常住及流動人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的重任。按照《烏達區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構委托管理協(xié)議》約定，5年內(nèi)烏達區(qū)中心醫(yī)院將建成三級綜合醫(yī)院，并達到自治區(qū)西部地區(qū)同行業(yè)中的先進水平。

二、存在的問題

調(diào)研人員從調(diào)研中了解到，中心醫(yī)院從成立以來做了大量的、有益的工作，但也存在著諸多的不足與問題，主要為以下問題：

(一)醫(yī)療設備、設施問題

現(xiàn)有的大型醫(yī)療設備陳舊、老化，對重大、疑難病患者由于缺乏先進的檢查和診斷手段，不得不將患者轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院診治，從而加大了患者與家人的經(jīng)濟負擔，也造成了患者就醫(yī)困難的現(xiàn)狀。

缺乏必要的急救設備，現(xiàn)中心醫(yī)院共有2輛救護車，其中1輛行駛已近20萬公里，車況較差，難以滿足醫(yī)療急救和突發(fā)衛(wèi)生事件任務的需要，需要盡快配置3輛救護車以及車上所配備的急救設備。

沒有污水處理設施和焚燒爐，目前，中心醫(yī)院還沒有污水處理系統(tǒng)和醫(yī)療廢棄物焚燒爐，因此醫(yī)院的污水處理和醫(yī)療垃圾的處理，已成為制約醫(yī)院正常工作的難點和重點問題。由于這個項目屬于基礎設施建設項目，所以政府應對醫(yī)院污水處理和醫(yī)療廢棄物的處理給予投入。

急需建設感染性疾病科室，繼20xx年非典之后，到今年的甲型流感的傳播，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，而烏達區(qū)中心醫(yī)院作為二級甲等綜合性醫(yī)院，設置感染性疾病科室已成為形勢和現(xiàn)實的需要。

(二)醫(yī)務人員的培養(yǎng)問題

沒有形成醫(yī)院發(fā)展所需的人才梯隊，現(xiàn)有的醫(yī)療工作人員均為以前培養(yǎng)出來的，而且，由于待遇問題，造成人才流失嚴重。因此，隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的發(fā)展，需要不斷的選派衛(wèi)生技術人員出去培訓學習，而經(jīng)費的缺乏，成了制約人才成長的主要因素。

人才引進工作受限，在急需的人才引進上遭遇編制問題，即事業(yè)編制問題。因為政府在醫(yī)院引進人才上，沒有實行與其他事業(yè)單位同等的待遇和條件，如事業(yè)編制、工資待遇、購房補貼等，使人才不能夠引得進、留得注用得上。

(三)經(jīng)費投入嚴重不足問題

醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心投入嚴重不足，烏達區(qū)8個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由于基礎條件差、技術力量匱乏，且又屬于公益服務的性質(zhì)，因此，根據(jù)現(xiàn)在的條件，很難做到自負盈虧和自收自支。所以社區(qū)衛(wèi)生服務還需政府加大投入力度，以及人才的培養(yǎng)力度，才能承擔起社區(qū)衛(wèi)生服務的任務。

急需建設120急救站，烏達區(qū)中心醫(yī)院120急救站，隸屬于烏海市120急救指揮中心，也是我市公共衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，而由于缺乏經(jīng)費的原因，所需急救設施設備難以購置，已嚴重制約了120急救站功能的發(fā)揮。

(四)落實非公立非營利性醫(yī)療機構相關政策的問題，根據(jù)《中共中央、國務院關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》的相關規(guī)定，對非公立非營利醫(yī)療機構給予投資和補助，給予中心醫(yī)院基本建設、設備購置、、重點發(fā)展學科、公共衛(wèi)生服務等經(jīng)費上的投資或補貼，以及由政策原因造成的經(jīng)營性虧損。

三、對策與建議

1、針對中心醫(yī)院設備陳舊、老化，影響了診斷與治療的問題，急救設備、設施不足問題，污水處理和焚燒爐問題，感染性疾病科室的建設問題，采取相應的措施予以解決，

2、對于影響醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的醫(yī)務人員的培養(yǎng)問題，給與政策性扶持，切實解決引進人員的障礙，如事業(yè)編制、工資待遇、購房補貼等政策性待遇，使人才能夠引得進、留得注用得上。

3、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的投入，在保證其公益性質(zhì)不變的情況下，解決其醫(yī)務人員和設備、設施問題，使其真正成為解決老百姓看病難、看病貴的一條有效的途徑。

加大對醫(yī)療服務事業(yè)的投入，使其在公共衛(wèi)生服務中和處置突發(fā)衛(wèi)生事件中，發(fā)揮出應有的作用。

4、切實落實好非公立、非營利性醫(yī)療機構相關政策的問題，按照中共中央、國務院關的相關政策規(guī)定，對非公立非營利醫(yī)療機構給予投資和補助，解決其基本建設、設備購置、、重點發(fā)展學科、公共衛(wèi)生服務等經(jīng)費上的投資或補貼，以及由政策原因造成的經(jīng)營性虧損。

醫(yī)院主題教育調(diào)研報告3

根據(jù)省衛(wèi)生廳精神，自xx月xx日起我省醫(yī)療機構陸續(xù)實行“新農(nóng)合”、居民醫(yī)保等總額預付制。為了保證在總額預付制下既能滿足患者的醫(yī)療需要，又能促進醫(yī)院的不斷發(fā)展，按照醫(yī)院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉范副院長的帶領下，我們一行五人到市中醫(yī)院、市中醫(yī)院分別就實行總額預付制下的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保、藥事、績效考核等方面進行了考察學習?，F(xiàn)就醫(yī)療質(zhì)量管理方面談談自己的見聞及感受。

一、上海及市中醫(yī)醫(yī)院概況。

市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年，目前是上海中醫(yī)藥大學非直屬附屬醫(yī)院，床位505張，在崗職工980余人。醫(yī)院由總院區(qū)和綜合門診部兩部分組成，有學科35個，研究所（中心）5個，共開設?？茖２￠T診96個，床位使用率99.45%，門急診人次達172萬人次，住院平均天數(shù)14.85天，出院人數(shù)xx.2萬人，藥占比68%。在?？平ㄔO方面，其中醫(yī)兒科是衛(wèi)生部國家臨床重點專科，國家中管局重點專科5個（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志?。?、市中醫(yī)重點?？苮x個，全院醫(yī)師中碩、博占50%，全年收入達4.5億元。該院自元月起實行醫(yī)療保險總額預付制。

市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年xx月，目前是南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學碩士生培養(yǎng)點。內(nèi)設市中醫(yī)研究所、市中醫(yī)骨傷中心等研究機構?，F(xiàn)開放床位633張，職工xx70人，年門急診次85萬人次，出院病人近1.5萬人次。全院博士、碩士研究生導師xx名，博士15名、碩士124人，高級衛(wèi)技人員xx8名?？偸杖?.8億。該院自實行總額預付制，積累了豐富的經(jīng)驗，目前是按病種付費（即3xx制）的試點單位。

二、總額預付制下中醫(yī)醫(yī)院的應對措施。

醫(yī)保預付制包括總額預付制、按人頭支付、按病種支付、點數(shù)支付法等。其目的是促使醫(yī)療機構合理用藥、減少醫(yī)療費用支出，從根本上改變醫(yī)療機構及醫(yī)生的收入與服務量或處方量緊密相關的現(xiàn)狀?？傤~預付制是由政府單方面或醫(yī)保機構同醫(yī)療機構協(xié)商，事先確定年度預算總額，在該年度內(nèi)，醫(yī)療機構的醫(yī)療費用全部在總額中支付，“結余留用，超支不補”。

實行總額預付制后，三級中醫(yī)院該怎么辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應政策，進而加強管理、挖掘潛力?！笔兄嗅t(yī)醫(yī)院的黨委書記孫虹這樣告訴我們。無論是市中醫(yī)院，還是市中醫(yī)院，他們都非常重視對國家醫(yī)保政策的理解，通過各種途徑使全院職工，尤其是臨床科室主任、各職能科室負責人理解、領會、掌握政策。明確“既要控制醫(yī)保支出，又要保證醫(yī)療質(zhì)量”是每個職工的主要任務和目標。

分解指標，定期考核。市中醫(yī)院將全年的醫(yī)?？傤~量根據(jù)科室的業(yè)務發(fā)展情況分解到各科室，作為全年責任目標之一。每月一考核，考核結果直接和效益工資掛鉤。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫(yī)院同樣將總額分解落實到科室，作為責任目標，2周一次由醫(yī)務處牽頭對各科室醫(yī)保支出情況進行評析。

嚴把藥品和耗材關，降低成本。無論是市中醫(yī)院還是市中醫(yī)院，都把合理用藥、規(guī)范耗材作為主要措施之一。市中醫(yī)院堅決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經(jīng)濟”的用藥原則。臨床用藥情況由科主任、質(zhì)控員通過本科運行病歷進行動態(tài)監(jiān)控。醫(yī)務科組織人員每半個月對各科室進行抽查。是否合理用藥，由專家來評定，醫(yī)務科只是對檢查結果進行梳理、分析、通報，同時按相關制度進行處理，并負責監(jiān)督是否整改到位。每季度在全院醫(yī)師大會上進行評析通報。市中醫(yī)院為了加強合理用藥管理，專門成立了由院長、書記任組長，主管副院長為副組長，醫(yī)務處、護理、藥劑、監(jiān)察、醫(yī)保、門診部負責人及臨床大科主任、相關專家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標是規(guī)范抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨床用藥安全性，控制藥品費用，降低藥占比，減輕病人負擔。

他們在基本藥品目錄的框架下，根據(jù)不同科室，不同專業(yè)制定出不同的用藥目錄，比如：內(nèi)科系統(tǒng)要明確哪些藥物不能用，手術相關科室要明確哪些藥物可以用。對出現(xiàn)的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關專家進行評析，確系病情需要也是允許的，對不合理用藥則按相關制度處理。對那些經(jīng)工作小組認定為不合理用藥的，由工作小組向當事人及其上級主管醫(yī)師發(fā)出整改通知單，并進行警示談話，談話內(nèi)容記錄成冊；對再次發(fā)生不合理用藥行為的，由工作小組發(fā)出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發(fā)生的總金額，由當事人直接將整改罰款單及相應罰款交至財務科。如涉及上級醫(yī)師或科主任審簽的不合理用藥，上級醫(yī)師或科主任承擔罰款總額的50%；多次發(fā)生不合理用藥行為的，經(jīng)工作小組批準，暫停行為當事人處方權1－6個月；對因不合理用藥造成醫(yī)療糾紛賠償?shù)?，行為當事人需承?0%的金額，若涉及上級醫(yī)師或科主任審簽的，則相應承擔罰款總額50%；對不合理用藥行為進行的處理意見，均需記入當事人的《個人醫(yī)療行為檔案》，作為年度考核的依據(jù)之一；對因不合理用藥給醫(yī)院造成嚴重不良影響的當事人，則給予下崗處理。經(jīng)過他們的努力，市中醫(yī)院的藥占比為46%，市中醫(yī)院（以內(nèi)科系統(tǒng)為主）藥占比68%，而我們骨傷科平均藥占比為31.8%，內(nèi)科系都在60%以上，門診科室高達90%以上。

降低耗材也是這兩家醫(yī)院的主要對策之一。市中醫(yī)院的孫虹書記說，他們除了從制度上嚴把耗材的采購、使用關外，還非常重視臨床醫(yī)生的思想教育。通過各種渠道、方式讓醫(yī)生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規(guī)則得到的個人利益遠比因檢察機關介入受到處罰的損失小，自覺抵制潛規(guī)則，真正從患者的病情、利益出發(fā)來選擇治療方法、手術方式、耗材種類。譬如：骨關節(jié)病治療，我們可以采取中醫(yī)保守療法，也可以關節(jié)置換。但我們現(xiàn)在的醫(yī)生對實施關節(jié)置換非常熱衷，適應年齡越來越小。這時的主動權就在我們醫(yī)生手中，你若是只講關節(jié)置換的好處，那么患者就會采納關節(jié)置換的治療方法；若是你同時也講換一次關節(jié)最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者采納保守治療，耗材就會減少，治療費就會增加。醫(yī)務處會同臨床科室、耗材采購部門每月對耗材使用情況進行評估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫(yī)生的耗材使用較高，并一一進行評析。把耗材占收入的比例納入科室績效考核中。市中醫(yī)院制定出相關制度對那些高耗材，效益低的手術項目嚴加管理，鼓勵開展耗材低、技術含量高、效益好的手術項目。

狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機構的核心，他們即使在實行總額預付制的情況下也不放松醫(yī)療質(zhì)量管理的加強。市中醫(yī)院成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負責對全院醫(yī)療、護理質(zhì)量的管理，制定了環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度。把環(huán)節(jié)質(zhì)量管理分為門急診和病房二大部分，門急診醫(yī)療質(zhì)量管理主要考核各科醫(yī)療指標的完成情況和醫(yī)療操作規(guī)程的規(guī)范情況。每月進行一次門診病歷和處方質(zhì)量抽查。病房醫(yī)療質(zhì)量的管理主要考核各科醫(yī)療業(yè)務指標的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運行病歷抽查xx%（科室質(zhì)控員和科主任把關），病歷質(zhì)量納入季度總分中。醫(yī)療質(zhì)量每季度考核一次，考核內(nèi)容為：門急診和病房管理、病歷質(zhì)量、醫(yī)療指標、醫(yī)保管理、醫(yī)療差錯，考核成績在全院通報。市中醫(yī)院在加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中，每月把病歷質(zhì)量、醫(yī)療行為管理（核心制度落實情況）、抗生素管理與三合理、醫(yī)患溝通達標率xx0%、醫(yī)療業(yè)務重點（平均住院天數(shù)≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人占比≥xx%、臨床路徑入徑率xx%）、中醫(yī)藥特色指標（中藥飲片使用率、自制制劑、中醫(yī)治療率、中醫(yī)參與率）、患者安全目標管理、手術項目管理（術前平均住院天數(shù)≤xx天、四級手術率≥xx%）等方面納入績效考核中。

大力發(fā)展中醫(yī)特色治療?！爸嗅t(yī)特色治療是中醫(yī)院的特色，必須要加強，要發(fā)展。”市中醫(yī)院黨委書記孫虹反復強調(diào)，“尤其是在實行總額預付的情況下更為重要?！敝嗅t(yī)特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：針灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵臨床科室開展中醫(yī)治療項目，把中醫(yī)治療指標納入績效考核中，同時醫(yī)院還加大宣傳力度宣傳中醫(yī)特色治療。這方面柳州市中醫(yī)院做的非常好，國家中醫(yī)藥管理局給予了高度評價。目前市中醫(yī)院已開展各種中醫(yī)治療項目余種，自制制劑余種。市中醫(yī)院近年來通過名老中醫(yī)帶徒，設立中醫(yī)研究所、骨傷中心、治未病預防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調(diào)平衡法治癌等特色中醫(yī)?？?，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，進而大力開展很有影響的中醫(yī)特色治療。

科學管理，充分發(fā)揮、提高科主任的積極性和管理經(jīng)驗。臨床科主任是醫(yī)院的中堅，是科室各項工作的第一責任人。市中醫(yī)院醫(yī)務處長告訴我們，科主任都是由學術有權威、品德端正、管理有方的人擔任，各種管理要放在科主任肩上。醫(yī)務處是負責制定制度、督導制度落實情況，并對各委員會考核的結果進行分析、總結，按照相關制度進行處理。各項管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫(yī)務處工作人員不是通才，你可能是內(nèi)科專家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當，用藥是否合理，耗材使用是否得當?shù)鹊取＿@些判定要由科主任、由相關專業(yè)委員會進行評析、判定。有限的醫(yī)務處人員不可能去替科主任管到每一個醫(yī)生。醫(yī)務處只按制度考核科主任，科主任則負責對科室每個醫(yī)生進行管理考核。醫(yī)務處下科室是去和醫(yī)生進行溝通，為他們服務，去幫助解決問題，而不是去檢查、去管他們?？浦魅卧诠芾碇杏欣щy要幫助他們，沒有管理經(jīng)驗要通過各種培訓提高經(jīng)驗。真正把科主任培養(yǎng)成學術上的權威、管理上的高手。實現(xiàn)從“要科主任管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱浦魅我芾怼钡木置妗?/p>

三、總額預付制下醫(yī)療質(zhì)量管理的幾點建議。

面對總額預付制，結合我們市及我們醫(yī)院的實際情況，在醫(yī)療質(zhì)量管理上我建議：

1、、積極探索區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體的建設模式。

利用我們的中醫(yī)優(yōu)勢，可以和縣級中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立中醫(yī)聯(lián)合體，相互依存、相互促進、共同發(fā)展。實現(xiàn)聯(lián)合體醫(yī)保費用總額預付制統(tǒng)籌管理；也要利用湖濱區(qū)、陜縣沒有設置中醫(yī)院的現(xiàn)實，和相關部門談判提供相應的區(qū)、縣級中醫(yī)醫(yī)療服務。

2、加大合理用藥管理力度，降低藥占比。

制定相關制度，把合理用藥，降低藥占比納入績效考核和醫(yī)師考核中。

3、醫(yī)務科會同臨床科室、采供中心對手術相關科室耗材使用情況進行動態(tài)監(jiān)督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項考核中。

4、做好環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理。

相關科室合作在藥品的選擇、采購、使用總量；檢查項目的準入、選擇、次數(shù)、頻率；治療方案的制定這三個關鍵環(huán)節(jié)上嚴格把關，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費、合理住院，同時努力降低平均住院日，均次費用。

5、大力發(fā)展中醫(yī)特色治療技術。

我們的中醫(yī)治療技術較前有所發(fā)展，但還不豐富，聲譽還不高。應組織專家探討中醫(yī)對腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等?？频姆撬幬镏委熂夹g并發(fā)揚壯大。

醫(yī)院主題教育調(diào)研報告4

近期對中心醫(yī)院、傳染病院、急救中心（以下簡稱中心醫(yī)院）進行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研主要情況及建議報告如下：

一、基本情況

XX市中心醫(yī)院（市二院）是XX市衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃內(nèi)唯一的國家三級甲等綜合醫(yī)院，也是XX市120急救中心、XX市傳染病院、XX市應急指揮中心。開設病床1100張（含市傳染病院230張），職工總數(shù)2176人，高級職稱157名，中級職稱311名，設有臨床、醫(yī)技、行政、后勤等79個科室。擁有核磁共振、伽馬刀、128排螺旋ct等萬元以上高新設備670余臺（件），醫(yī)療設施齊全。20**年，醫(yī)院門急診量373290人次，出院病人40483人次，手術例數(shù)11018臺，醫(yī)院總收入億元。截止20**年底，醫(yī)院總資產(chǎn)約億元，總負債約億元，資產(chǎn)負債率%。醫(yī)院門診量在全省地市級中心醫(yī)院中服務患者人數(shù)位居第5名，人均門診和住院費用在同類醫(yī)院中處于較低水平，是省級文明單位、省級百姓放心醫(yī)院。

二、醫(yī)院改革的主要做法

（一）創(chuàng)新管理服務機制

深化內(nèi)部管理制度改革，實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應的崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎，以工作數(shù)量和工作業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，以考核評價為手段的多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業(yè)績定酬，改革人員工資結構，最大限度改善職工待遇。

中心醫(yī)院屬財政差額撥款單位，年財政撥付經(jīng)費僅1038萬（包括傳染病院），而年工資保險福利性支出約需億元（不含暗補），全年的財政撥款只夠醫(yī)院一個月的工資福利性支出。醫(yī)院在遵循工資總額增長不高于經(jīng)濟效益增長、職工平均工資增長不高于單位人均效益增長的前提下，對工資總量進行彈性調(diào)控，按月收支結余情況確定工資發(fā)放總額。將職工工資分為崗位工資、績效工資，并采取設置科主任津貼、特殊醫(yī)療衛(wèi)生津貼制度、提高值班費補貼等措施，合理調(diào)整分配，保證職工收入每年有一定幅度增長。對聘用人員實行聘用期合同制，與業(yè)務技術骨干簽訂較長期合同，參照正式人員工資發(fā)放辦法新制定了《非在編聘用人員工資發(fā)放暫行辦法》，縮小非在編聘用人員與在編職工的工資分配差距。為持有崗位資質(zhì)證書且在醫(yī)院工作滿一年的聘用人員辦理相應社會保險，繼續(xù)實行護士崗位的薪績報酬及護士長競聘制和末尾淘汰制，每年根據(jù)經(jīng)濟運行狀況優(yōu)選10%50%與正式在編人員同工同酬。三年來，中心醫(yī)院招聘大學以上學歷人才90余人，從其它醫(yī)院引進各類技術骨干20余人，開展新技術新項目28個，有18項分別獲得省、市級科技進步獎。

（二）有效承擔政府多項公共衛(wèi)生服務職能

中心醫(yī)院成立于1953年，至今已有近61年的歷史。20**年增掛為XX市中心醫(yī)院。XX市120急救中心、XX市傳染病醫(yī)院、XX市衛(wèi)生應急指揮中心均依托醫(yī)院設立。在煤礦突發(fā)瓦斯爆炸、學校學生集體食物中毒、大型車禍、非典等傳染病疫情來襲、抗震救災等公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，每次都是全力以赴，為全市衛(wèi)生急救工作做出了應有的貢獻。20**年青海玉樹地震醫(yī)療求援工作中，有420名醫(yī)護人員請戰(zhàn)赴青?？拐鹁葹牡谝痪€，兩天內(nèi)騰空病床100張，全力做好接受傷員的準備工作。在落實惠民政策方面，每年對政策范圍內(nèi)的特困戶、低保戶、五保戶、減免床位費、標準費、治療費等，三年來累計減免費用300余萬元，收治三無病人87人次。

（三）有效控制醫(yī)療費用的不合理增長

明確將提高床位使用率、縮短平均住院日、控制醫(yī)療費用增長作為目標管理的主要任務之一，嚴格執(zhí)行新醫(yī)保農(nóng)合政策，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品，健全醫(yī)院內(nèi)部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢查”執(zhí)行情況進行重點檢查，控費成效逐步顯現(xiàn)。20**年醫(yī)院藥品費用占比%，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均門診費用238元，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均住院費用9539元，在全省地市級醫(yī)院中居中下水平。

（四）探索城鄉(xiāng)醫(yī)療的縱向整合

以中心醫(yī)院為龍頭，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構和各級受援縣區(qū)醫(yī)院為絡，組建醫(yī)療技術聯(lián)合體。其主要內(nèi)容包括：

1、醫(yī)院精選骨干醫(yī)務人員派駐中華社區(qū)衛(wèi)生服務中心和吳辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務及公共衛(wèi)生服務工作能力得到顯著提升；

2、完成政府指令性任務，認真落實衛(wèi)生支農(nóng)工作任務；

3、實施雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)衛(wèi)生服務機構及時向醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，開通綠色通道快速接診；

4、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的高端檢查項目集中由中心醫(yī)院統(tǒng)一檢驗、檢測，大型儀器設備檢查進行預約；

5、爭取承擔XX市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓項目；

6、承建XX市兒童保健中心和臨床基地項目。

（五）切實改善群眾看病就醫(yī)感受

一是優(yōu)化診療環(huán)境及服務流程。全面推行全年無節(jié)假日門診，增加流動收費窗口，改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決病人b超、磁共振、ct、動態(tài)心電圖等檢查排隊等候時間長的問題，實施自動化藥房項目，改善門診形象。二是合理配置護士人力，推進“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”，推廣移動臨床護理系統(tǒng)，持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務。三是積極推進預約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務。醫(yī)院上線衛(wèi)生廳門診掛號預約平臺，并和智慧咸陽建立鏈接，對所有門診均可實現(xiàn)手機預約掛號，按照患者自愿、分級診治、共享、無縫式管理的原則，與基層醫(yī)療單位建立雙向轉(zhuǎn)診關系，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務。

（六）持續(xù)加大信息平臺建設力度

建成高標準的研究室、閱覽室、學術交流大廳、絡機房，完成醫(yī)生工作站、護士工作站、電子病歷、電子醫(yī)囑、自動化藥房等應用于臨床工作，規(guī)范了醫(yī)院診療流程，改善了醫(yī)療、教學、科研設施條件。開展無線查房的試點工作，運用數(shù)字化手段，讓醫(yī)生、護士有更多的時間來到患者床邊；門診排隊叫號、一卡通等基于數(shù)字化信息平臺的服務流程改造正在實施。

（七）營造良好的輿論環(huán)境，建設和諧醫(yī)患關系

做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫(yī)院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性。通過舉辦醫(yī)患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節(jié)目宣傳、強化門戶站建設等方式，創(chuàng)造條件讓群眾了解醫(yī)院的運行規(guī)律和醫(yī)生的酸甜苦辣，讓醫(yī)生了解患者的需求和呼聲，宣傳優(yōu)秀事跡，努力構建相互尊重理解的和諧醫(yī)患關系。

（八）傳染病防治綜合服務能力全面提升

20**年東郊分院精神病區(qū)及腦科大樓投入使用，10月底完成了鍋爐供暖及ct、彩超、高壓氧、放射、學員宿舍、多功能培訓室等輔助醫(yī)技科室調(diào)試，信息化絡平臺全面鋪設，神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科、肛腸科等搬遷分院，投入500余萬元建成發(fā)熱門診和100張病床的傳染病區(qū)，投入50萬元在社區(qū)及主要交通路口進行?？菩麄?，有效增強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急救治能力。現(xiàn)東郊分院開放病床230張，實際每天住院病人在260人以上，20**年門急診4480人次，住院病人4396人次，出院4114人次。

（九）衛(wèi)生應急能力增強

以平戰(zhàn)結合為原則，加強日常院前急救演練，以先進的信息化急救指揮系統(tǒng)為手段，規(guī)范嚴格管理。20**年4月成功承辦全省衛(wèi)生應急工作暨市級衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)建設推進會，受到省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局領導的肯定。20**年全院急救出診11203次，同比增加%；接回病人9390人次，同比增加%；收住病人6814人次，同比增加%；外縣出診2322次，同比增加%。參加全市各類保障任務35次，參與全市大型急救演練3次，無重大安全事故發(fā)生，為全市人民的衛(wèi)生急救工作做出了應有的貢獻。

三、對我市深化公立醫(yī)院改革的幾點思考

（一）加強組織領導。成立XX市公立醫(yī)院改革工作領導小組，主要負責同志任組長，分管同志具體負責，制定工作計劃，層層落實責任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩(wěn)步推進。

（二）控制醫(yī)療費用。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫(yī)院改革的首要目標。明確將控制醫(yī)療費用增長作為改革的主要任務之一，創(chuàng)新公立醫(yī)院績效考核機制。

（三）加大對公立醫(yī)院財政投入。支持公立醫(yī)院新建項目，穩(wěn)步化解公立醫(yī)院債務，加快公立醫(yī)院信息化建設。確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務投入中的主導地位。力求公立醫(yī)院在基礎設施建設、大型設備配置、人才引進培養(yǎng)、醫(yī)療技術和信息化建設等方面取得實質(zhì)性進展。對傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院和急救醫(yī)療機構在投入政策上予以傾斜。對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支基、支邊等公共服務經(jīng)費。尤其是要加大人頭經(jīng)費的投入和基本建設的投入，保持醫(yī)院的發(fā)展勢頭。

（四）完善醫(yī)院財務管理制度。在大型公立醫(yī)院探索實行總會計師制度。嚴格財務集中統(tǒng)一管理和完善財務會計內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》和事業(yè)單位工資政策，強化成本費用管理，加強改擴建工程、設備購置、大型修繕項目的可行性論證和物資采購、存儲、消耗監(jiān)管。

（五）深化醫(yī)院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和編制合理確定用人數(shù)量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現(xiàn)固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。完善醫(yī)務人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務質(zhì)量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定醫(yī)務人員待遇水平，體現(xiàn)醫(yī)療服務工作特點，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。

四、需要解決的問題

（一）發(fā)展空間受到限制。中心醫(yī)院位于XX市中心繁華地段，也承擔著區(qū)域醫(yī)療的中心任務，醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)模已不能滿足日益增長的群眾醫(yī)療需求，床位緊張，發(fā)展空間受到地域限制。在公立醫(yī)院改革試點中，建議應將醫(yī)院規(guī)模擴張列入城市規(guī)劃，征用西側(cè)的土地，建設增加500800張病床的內(nèi)科醫(yī)技綜合大樓項目（近日正在和開發(fā)商研討建住院樓一事）。

（二）將離退休人員盡快納入社會養(yǎng)老統(tǒng)籌，完善在職人員養(yǎng)老保險制度，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展減壓增力。

（三）根據(jù)現(xiàn)1100張床位數(shù)，需編制人員1840人，實際缺編922人，同時相應提高財政差額補貼比例。

（四）加大政府投入，減輕承擔公共衛(wèi)生項目的資金壓力。目前醫(yī)院承擔XX市傳染病院、XX市急救中心、XX市衛(wèi)生應急指揮中心、精神心理衛(wèi)生病區(qū)、全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地等項目，配套資金全部由醫(yī)院墊付，資金缺口大，形成較大的債權債務。

（五）按照新政策規(guī)定，從今年開始，縣級醫(yī)院向三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診率要小于10%，可能會出現(xiàn)兩個問題，一是縣醫(yī)院遴留的重癥病人所需的監(jiān)護設施和搶救手段及力量不足；二是三級醫(yī)院用于重癥病人救治的設施未能充分利用。

（六）結合疾病普遍化和公共衛(wèi)生應急需求，政府要加大對市傳染病院的投入力度，同時要瞄準國家提出的10年后老年病床和康復病床達10%以上的目標，提出相應措施。

（七）實施徹底的績效分配制度是加大改革力度的一個重要環(huán)節(jié)。人是發(fā)展的根本因素，人才培養(yǎng)層次在不斷提升，如開辦博士班，加大教學醫(yī)院實習帶教，不斷擴大對外交流，利用先進服務理念和技術，促進科研，把帶動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的前瞻性工作納入改革任務中。

（八）每年市上招畢業(yè)生的時間滯后，造成已草簽協(xié)議的學生為了“安心”中途到其它醫(yī)院上班。