措施是為了應(yīng)對(duì)一種情況而采取的措施。 以下是為大家整理的關(guān)于院感存在問(wèn)題整改措施的文章9篇 ,歡迎品鑒！

院感存在問(wèn)題整改措施篇1

　　院感科在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的大力協(xié)助下，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際，將半年工作總結(jié)如下：
　　一、 院感質(zhì)量管理
　　為規(guī)范醫(yī)院感染管理工作，結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，本年度對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行修訂更新;進(jìn)一步規(guī)范科室感染管理工作，明確了科室感染監(jiān)控小組的職責(zé)。日常工作中，在全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作的前提下，認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、icu等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生。
　　二、教育培訓(xùn)
　　1.醫(yī)院感染管理專職人員于2014年4月14日至4月18日參加了由四川省人民醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的軟、硬試內(nèi)鏡醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班;5月27日至5月31日參加四川大學(xué)華西醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)高級(jí)培訓(xùn)班并取得相應(yīng)管理崗位培訓(xùn)合格證。通過(guò)培訓(xùn)提高了管理專職人員自身素質(zhì)，醫(yī)院感染管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。
　　2.與2014年1月17日對(duì)全院職工進(jìn)行院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn); 4月24日對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、消毒隔離、手衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護(hù)等培訓(xùn);通過(guò)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的掌握，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
　　3.于2014年3月17日、4月23日對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。 三、監(jiān)測(cè)
　　1.為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)了院感采樣監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、icu等重點(diǎn)科室，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作、物品器械的消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，每月全面監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手及消毒液等，對(duì)不合格部門、科室查找原因，擇期再進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。
　　1—6月接受縣疾控中心對(duì)我院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果及使用中的消毒劑、滅菌劑抽樣監(jiān)測(cè)2次，包括科室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員的手抽樣監(jiān)測(cè)，合格率100%。壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測(cè)滅菌合格率100%。監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋科室。
　　2.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：1—5月全院出院總?cè)藬?shù)7640人，醫(yī)院感染病例44例，漏報(bào)自查出院病歷771份，漏報(bào)11例，感染率0.72%，漏報(bào)率20%。
　　3.開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 從1月起在全院開(kāi)展為期半年的i類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)，1-6月i類切口感染率0%。
　　四、醫(yī)療廢物管理
　　在醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問(wèn)題，追查責(zé)任，院感科不定期對(duì)醫(yī)療廢物暫貯地進(jìn)行檢查，保證醫(yī)療廢物不流失。醫(yī)療廢物全部交由有相關(guān)資質(zhì)的單位處理。
　　五、抗菌藥物
　　按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知精神，于2月27日進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項(xiàng)培訓(xùn);每月進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用管理及藥物使用量排序通報(bào)，應(yīng)用感染管理信息與指標(biāo)指導(dǎo)臨床合理用藥。
　　六、傳染病管理 1—6月份傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)73人，每季度對(duì)傳染病病例的種類及流行時(shí)所呈現(xiàn)出的特點(diǎn)有一個(gè)真實(shí)而詳細(xì)的反饋。每月對(duì)內(nèi)、外、婦、兒及相關(guān)門診科室的門診日志和傳染病登記本進(jìn)行抽查，無(wú)漏報(bào)、瞞報(bào)或遲報(bào)傳染病。
　　七、存在的不足
　　1.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，須加強(qiáng)監(jiān)督檢查，狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實(shí)與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。
　　2.個(gè)別科室醫(yī)院感染漏報(bào)率高，須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)及醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，降低醫(yī)院感染漏報(bào)率。

院感存在問(wèn)題整改措施篇2

　　11月13日，市政府分管領(lǐng)導(dǎo)何婧副市長(zhǎng)組織到我院開(kāi)展院感防控暗訪檢查，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)察看，我院主要存在以下問(wèn)題，現(xiàn)將整改情況逐一匯報(bào)如下：
　　一、門急診
　　存在問(wèn)題：核酸采樣人員未采取二級(jí)防護(hù)措施。
　　整改情況：已按《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎院感防控指引》(第二版)的二級(jí)防護(hù)措施，要求核酸采樣人員穿一次性隔離衣。
　　二、發(fā)熱門診
　　存在問(wèn)題：發(fā)熱門診沒(méi)有閉環(huán)管理，人員可經(jīng)發(fā)熱門診進(jìn)出住院大樓。
　　整改情況：已用欄柵把發(fā)熱門診圍起，其他人員不能經(jīng)發(fā)熱門診進(jìn)出住院大樓。
　　三、住院病房
　　存在問(wèn)題：
　　1、新住院大樓未落實(shí)24小時(shí)門禁管理;
　　2、患者使用后的被子處理不規(guī)范，被芯未經(jīng)消毒處理后多次使用;
　　3、醫(yī)務(wù)人員對(duì)于疑似患者應(yīng)急處理知識(shí)回答不統(tǒng)一，流程不規(guī)范。
　　整改情況：
　　1、抓緊新住院大樓門禁建設(shè)，預(yù)計(jì)12月中完成。
　　2、患者使用后的被芯，用紫外線燈照射消毒處理后才復(fù)用。
　　3、全院各臨床科室再次對(duì)新冠疑似患者進(jìn)行一次應(yīng)急處置演練，熟練掌握疑似患者應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)和技能。
　　四、消毒供應(yīng)中心
　　存在問(wèn)題：
　　1、清污同一通道，紫外線燈安裝不規(guī)范、無(wú)菌室設(shè)置不規(guī)范、儲(chǔ)存不規(guī)范;
　　2、使用后的診療器械、器具與物品處理不規(guī)范。
　　整改情況：已立即安裝裸管紫外線燈，因硬件條件，建筑面積小，未能分開(kāi)潔污通道?，F(xiàn)抓緊選址后請(qǐng)?jiān)焊袑＜艺撟C，按照供應(yīng)室的建設(shè)規(guī)范新建一間符合院感要求的供應(yīng)室。
　　五、醫(yī)療廢物管理
　　存在問(wèn)題：
　　1、暫存點(diǎn)位置不符合要求，未能遠(yuǎn)離人群活動(dòng)區(qū);
　　2、定性不夠嚴(yán)密、規(guī)范，沒(méi)有明確污物電梯;
　　3、收集生活垃圾的工作人員使用一次性透明手套。
　　整改情況：
　　1、新選地址建設(shè)醫(yī)療廢物暫存間。
　　2、已標(biāo)識(shí)好污物電梯，按規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送醫(yī)療廢物。
　　3、立行整改，要求收集生活垃圾的工作人員戴橡膠手套收集生活垃圾。
　　六、洗衣房
　　存在問(wèn)題：
　　1、洗衣機(jī)配備不足，感染性織物未單獨(dú)清洗;
　　2、無(wú)儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域。
　　整改情況：臨時(shí)改建的洗衣房，因建筑面積不足，再購(gòu)置洗衣機(jī)無(wú)法放置，感染性織物已整改為單獨(dú)清洗，疊衣區(qū)沒(méi)設(shè)儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)，因建筑條件受限，若設(shè)立規(guī)范的發(fā)放區(qū)，出口沒(méi)有電梯，不方便運(yùn)送織物到科室，現(xiàn)已抓緊選址，新建符合要求的洗衣房。

院感存在問(wèn)題整改措施篇3

　　一、指導(dǎo)思想和原則

　　堅(jiān)持解放思想，實(shí)事求事的原則;堅(jiān)持有則改之，無(wú)則加勉的原則;堅(jiān)持提高素養(yǎng)，鍛煉黨性的原則。

　　二、整改措施

　　(一)進(jìn)一步提高對(duì)政治理論學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，堅(jiān)持正確的政治方向，堅(jiān)定正確的政治立場(chǎng)，樹(shù)立正確的政治觀點(diǎn)，要加強(qiáng)對(duì)黨的先進(jìn)性建設(shè)、科學(xué)發(fā)展觀、社會(huì)主義和諧社會(huì)理論等黨的最新理論成果的學(xué)習(xí)。在不斷提高自身政治理論水平的同時(shí)，注重理論與工作實(shí)踐相結(jié)合，努力做到學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長(zhǎng)，提高運(yùn)用理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力。

　　(二)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，加大抓落實(shí)力度。要從日常事務(wù)中超脫出來(lái)，經(jīng)常深入基層檢查指導(dǎo)工作，切實(shí)幫助基層解決實(shí)際問(wèn)題，不能局限于聽(tīng)匯報(bào)、看材料，要深入實(shí)際，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。在認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定切實(shí)可行的措施、辦法，堅(jiān)定一抓到底的信心和決心;對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，要充分重視，及時(shí)采取有力措施加以解決，切忌官僚主義、本本主義。

　　(三)樹(shù)立開(kāi)拓創(chuàng)新的思想，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性和預(yù)見(jiàn)性，對(duì)各項(xiàng)工作的落實(shí)要敢想敢為，積極研究新情況，解決新問(wèn)題，闖出新路子，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。進(jìn)一步增強(qiáng)大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)，以實(shí)際行動(dòng)，切實(shí)抓好主管工作，力爭(zhēng)在工作創(chuàng)新方面取得突破。

　　(四)加強(qiáng)黨性鍛煉，提高黨性修養(yǎng)。牢固樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的思想，把學(xué)習(xí)的體會(huì)和成果轉(zhuǎn)化為工作的動(dòng)力。在思想上要心系群眾、服務(wù)人民，牢固樹(shù)立馬克思主義的群眾觀點(diǎn)，始終堅(jiān)持黨的群眾路線，時(shí)刻擺正自己和人民群眾的位置，感情上貼近群眾，順應(yīng)民意、為民謀利。真抓實(shí)干、務(wù)求實(shí)效，增強(qiáng)工作的責(zé)任感和緊迫感，牢記“兩個(gè)務(wù)必”，帶頭發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的精神，自覺(jué)接受黨組織、黨員和群眾的監(jiān)督。

　　(五)自覺(jué)遵守黨的紀(jì)律和國(guó)家的法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政的各項(xiàng)規(guī)定，秉公用權(quán)、廉潔從政，講操守，重品行，注重培養(yǎng)健康的生活情趣，保持高尚的精神追求。

院感存在問(wèn)題整改措施篇4

　　通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在問(wèn)題的分析，提出了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的一些切實(shí)可行的方法，包括強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)，重視醫(yī)院感染管理工作;完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院感染控制得以加強(qiáng)和規(guī)范化;提高人員素質(zhì)等是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作健康發(fā)展的關(guān)鍵。

　　醫(yī)院感染管理工作是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作，是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。該工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱巨的工作，它涉及面廣、環(huán)節(jié)多、跨多學(xué)科，并貫穿于診療全過(guò)程。醫(yī)院感染管理就是針對(duì)在醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中不斷出現(xiàn)的感染情況，運(yùn)用有關(guān)理論和方法，總結(jié)醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)律，為減少醫(yī)院感染而進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃的控制活動(dòng)。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分;是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容。要做好醫(yī)院感染管理工作，最重要的是強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)，重視醫(yī)院感染管理工作;完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院感染控制得以加強(qiáng)和規(guī)范化;提高人員素質(zhì)，只有這樣才能切實(shí)將醫(yī)院感染控制工作落到實(shí)處，從而保證醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

　　1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題

　　1.1醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)控制醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識(shí)不足[1]。首先，表現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，常以工作忙為借口，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過(guò)問(wèn)醫(yī)院感染管理工作。一是，不重視醫(yī)院感染硬件設(shè)備建設(shè)。基層醫(yī)院基礎(chǔ)條件差，資金不足，消毒滅菌設(shè)施簡(jiǎn)陋，消毒滅菌質(zhì)量難以保證，醫(yī)源性感染隱患較大。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識(shí)的單薄，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在著硬件設(shè)施簡(jiǎn)陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問(wèn)題。二是，不重視專門的醫(yī)院感染控制科的建設(shè)。部分基層醫(yī)院均未建立醫(yī)院感染控制科，有的設(shè)在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，有的甚至掛靠在醫(yī)療預(yù)防科，沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的定位，隸屬關(guān)系不明確。醫(yī)院感染管理專職人員配置普遍較少，有的醫(yī)院甚至無(wú)專職人員管理，是由一名兼職人員負(fù)責(zé)，而且學(xué)歷低，對(duì)控制醫(yī)院內(nèi)感染和消毒滅菌知識(shí)缺乏了解，醫(yī)院未建立感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，人員配置及監(jiān)管方面不力，沒(méi)有開(kāi)展醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查。三是，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度過(guò)于陳舊，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行修訂，或者雖有制度卻不執(zhí)行。有的醫(yī)院連續(xù)兩年沒(méi)有召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，感染管理委員會(huì)形同虛設(shè)，管理職能難以發(fā)揮。

　　其次，普通醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作觀念差，自我防護(hù)意識(shí)較差[2]。醫(yī)院盛裝無(wú)菌物品的容器無(wú)滅菌標(biāo)識(shí)，未注明物品名稱，無(wú)滅菌日期、有效期、無(wú)責(zé)任人簽名。對(duì)使用中消毒劑、滅菌劑未開(kāi)展監(jiān)測(cè)，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達(dá)到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導(dǎo)致再污染情況嚴(yán)重。部分口腔科和胃鏡室醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)缺乏，在診療前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手。部分醫(yī)院沒(méi)有為醫(yī)務(wù)人員配備必要的防護(hù)用品，如防護(hù)眼罩和防護(hù)面具等。部分醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護(hù)眼罩和防護(hù)面具等，忽視自身的防護(hù)，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。

　　1.2醫(yī)院感染監(jiān)控不足

　　首先，缺乏通用的醫(yī)院感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有的監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)僅適用終末，不適用醫(yī)院感染形成過(guò)程和環(huán)節(jié)。全院統(tǒng)一籠統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)不能體現(xiàn)各部門、各專業(yè)的特殊性和個(gè)性特點(diǎn)，監(jiān)控時(shí)標(biāo)準(zhǔn)不能對(duì)號(hào)人座，對(duì)科室工作無(wú)指導(dǎo)性、方向性、針對(duì)性差，每次檢查雷同問(wèn)題突出，醫(yī)院感染問(wèn)題無(wú)改進(jìn)，效果不明顯。

　　其次，缺乏對(duì)醫(yī)院感染過(guò)程的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)已不再只是追求監(jiān)測(cè)科室資料的數(shù)量，而是重視監(jiān)測(cè)資料的質(zhì)量。常規(guī)監(jiān)測(cè)是在充分準(zhǔn)備的情況下，即消毒后，操作前采樣，雖然監(jiān)測(cè)結(jié)果令人滿意，但卻不是日常醫(yī)院消毒工作的真實(shí)反映。對(duì)此，應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)格的醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核，將重點(diǎn)放在醫(yī)院感染形成的過(guò)程和環(huán)節(jié)上，根據(jù)臨床中的反饋信息，不斷完善醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核內(nèi)容，注重醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)。

　　最后，沒(méi)有做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的反饋和統(tǒng)計(jì)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)大都沒(méi)有很好地利用監(jiān)測(cè)資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對(duì)資料認(rèn)真分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并進(jìn)行反饋、整改。

　　1.3醫(yī)院感染管理人才缺乏

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分感染管理人員素質(zhì)較低，對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握不夠。其中的主要問(wèn)題是管理人員的業(yè)務(wù)水平難以滿足醫(yī)院感染管理工作的需要，有許多醫(yī)院的感染管理人員是由不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)行而來(lái)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，而且由于多種原因?qū)I(yè)隊(duì)伍很不穩(wěn)定。這必然

　　導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作效率低，應(yīng)急能力差，既不能為醫(yī)院提供醫(yī)院感染防控的應(yīng)急預(yù)案，也不能給全院醫(yī)務(wù)人員提供相應(yīng)培訓(xùn)，指導(dǎo)其進(jìn)行正確防護(hù)。部分醫(yī)院清潔人員水平低、人手少、秩序混亂、衛(wèi)生習(xí)慣也較差，醫(yī)院感染性疾病傳播大部分由外源性感染所致，極易造成醫(yī)院感染。

　　2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的整改措施

　　2.1強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)，重視醫(yī)院感染管理工作

　　首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從根本上重視醫(yī)院感染的管理，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量管理[3]。

　　其次，建立和完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理組織和規(guī)章制度[4]。應(yīng)成立醫(yī)院感染管理的專門管理機(jī)構(gòu)――醫(yī)院感染管理科，明確其職責(zé)和任務(wù)，配備專門的醫(yī)院感染管理人員[5]。健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度如登記報(bào)告制度、反饋制度、各科醫(yī)院感染管理制度、各種處置室的保潔監(jiān)控制度，各種一次性用物的管理制度等，使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、并逐漸形成人人自覺(jué)遵守的常規(guī)。

　　第三，加強(qiáng)宣傳教育工作和設(shè)備投入，醫(yī)院必須大力宣傳防范知識(shí)及其重要性，提高全體工作人員和病員的防感染意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，使病人及陪護(hù)工明確醫(yī)院感染的危害性及預(yù)防方法，從而提高自我保護(hù)意識(shí)。醫(yī)院必須定期組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的來(lái)源、傳播途徑、易感人群等知識(shí)，強(qiáng)化他們對(duì)控制感染的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，還要加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備投入，保證院內(nèi)感染管理工作的正常開(kāi)展[6]。

　　第四，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，具有很強(qiáng)的科學(xué)性。針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有些人無(wú)菌觀念淡薄，有違反無(wú)菌操作原則的現(xiàn)象發(fā)生的情況，首先從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，并注重是否符合無(wú)菌操作程序，在緊急搶救情況下，醫(yī)療護(hù)理操作、處置是否均符合要求，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作的管理，有效降低外源性感染的發(fā)生[7]。

　　2.2完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，提高控制力度，使醫(yī)院感染控制得以加強(qiáng)和規(guī)范化

　　首先，建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。各科室除主任、護(hù)士長(zhǎng)外設(shè)監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士各一名，明確職責(zé)，督促檢查消毒滅菌等各項(xiàng)制度的執(zhí)行及醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)。制定了各級(jí)工作職責(zé)和相應(yīng)計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。采用自我檢測(cè)、逐級(jí)檢測(cè)、反饋檢測(cè)三級(jí)質(zhì)量檢測(cè)方法。

　　其次，加強(qiáng)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，各科室每月對(duì)各科室物體表面、無(wú)菌物品、空氣進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，定期或隨機(jī)對(duì)使用中的消毒液、紫外線燈等消毒滅菌器具進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)不符合要求的立即更換，保證使用中的消毒液、紫外線燈等達(dá)到有效的消毒滅菌效果。

　　最后，作好重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。先要監(jiān)測(cè)好重點(diǎn)部門:如感染性疾病科、血液凈化中心、新生兒病房、呼吸科、神經(jīng)外科、消毒供應(yīng)中心等。以上重點(diǎn)科室和部門，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，容易引起流行和暴發(fā)。還應(yīng)制訂相應(yīng)的預(yù)防控制醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查、督導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。

　　2.3培養(yǎng)或引進(jìn)人才，提高人員素質(zhì)

　　醫(yī)院感染管理對(duì)于專業(yè)人才的素質(zhì)要求很高，因此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際情況，切實(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的宣傳教育和在職培訓(xùn)，要求全員參與，并針對(duì)不同層次人員和不同崗位的特點(diǎn)，有重點(diǎn)地進(jìn)行醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，特別是要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院感染專(兼)職人員的專業(yè)培訓(xùn)[8]。

　　專職醫(yī)院感染管理人員的業(yè)務(wù)能力必須進(jìn)一步提高，必須掌握或充分掌握以下學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí):如微生物學(xué)、感染病學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、抗感染藥物學(xué)等。因此，要加強(qiáng)專職醫(yī)院管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其接受繼續(xù)教育。對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院感染專業(yè)人員可按照統(tǒng)一的教材與計(jì)劃，采取短期培訓(xùn)和長(zhǎng)期進(jìn)修相結(jié)合的方法進(jìn)行，經(jīng)考核合格方可上崗或續(xù)崗。同時(shí)應(yīng)合理解決感染管理工作中的實(shí)際問(wèn)題，吸引高層次的人才充實(shí)這支隊(duì)伍。

　　3結(jié)語(yǔ)

　　近年來(lái)醫(yī)院感染問(wèn)題已經(jīng)引起社會(huì)的關(guān)注。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)控制醫(yī)院感染問(wèn)題不夠重視，普遍存在因醫(yī)院感染而延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間;增加了病人、家庭和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi);給病人增加了痛苦，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥或死亡，因此，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)院感染的意義重大，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要條件，是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從領(lǐng)導(dǎo)到基層的醫(yī)護(hù)人員都重視醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院感染管理意識(shí)，降低醫(yī)院感染率。

院感存在問(wèn)題整改措施篇5

　　過(guò)去的一年，婦產(chǎn)科在醫(yī)院感染科領(lǐng)導(dǎo)下，順利完成了本年度的工作計(jì)劃和目標(biāo)，但是在工作中也出現(xiàn)了一些不足，現(xiàn)將問(wèn)題分析如下：

　　一、存在問(wèn)題：

　　1、手衛(wèi)生方面：手衛(wèi)生知識(shí)知曉率偏低，少部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)缺乏。

　　2、安全注射方面：安全注射依從性不達(dá)標(biāo)，部分工作人員安全注射的知曉率偏低，部分醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)掌握較差。

　　3、醫(yī)療廢物方面：生活垃圾和醫(yī)療垃圾混淆放置。

　　4、環(huán)境清潔方面：治療室操作臺(tái)有飛濺的藥液和玻璃碎渣。

　　5、無(wú)菌物品方面：部分包布用的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，出現(xiàn)破損嚴(yán)重。

　　二、原因分析：

　　1、未按時(shí)參加手衛(wèi)生培訓(xùn)，新進(jìn)人員掌握不熟練。

　　2、安全注射知識(shí)欠缺。

　　3、科室人員對(duì)環(huán)境清潔管理制度知識(shí)缺乏，責(zé)任心不強(qiáng)。

　　4、配置藥液時(shí)未及時(shí)清理臺(tái)面，自我保護(hù)意識(shí)差。

　　5、節(jié)約成本，有破損時(shí)未及時(shí)更換。

　　三、改進(jìn)措施：

　　1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，定時(shí)抽查現(xiàn)場(chǎng)考核。

　　2、進(jìn)行安全注射知識(shí)培訓(xùn)，不定時(shí)進(jìn)行抽查。

　　3、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生管理制度。

　　4、對(duì)職業(yè)暴露的知識(shí)需要加強(qiáng)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。

　　5、立即領(lǐng)取新的包布，更換破損包布。

　　今年的工作亮點(diǎn)是消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率為100%，多重耐藥菌感染率為0。婦產(chǎn)科所有工作人員將改進(jìn)不足，爭(zhēng)取把院感工作做的更好！

院感存在問(wèn)題整改措施篇6

　　按照上級(jí)關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，有重點(diǎn)，有部位，有措施的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開(kāi)展。
　　職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)：各臨床科室專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
　　二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí)，我院的監(jiān)測(cè)制度有：
　　1、因醫(yī)院無(wú)條件對(duì)空氣、物表、手表進(jìn)行監(jiān)測(cè)故無(wú)院感監(jiān)控報(bào)告。
　　2、對(duì)使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測(cè)一次。
　　3、對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測(cè)一次。
　　4、壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測(cè)。
　　5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無(wú)害化處理。
　　6、手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。
　　醫(yī)療廢物管理方面：
　　1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運(yùn)送暫儲(chǔ)存地、去向管理規(guī)范，有登記。一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。
　　2、有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護(hù)措施及知識(shí)培訓(xùn)。
　　手衛(wèi)生管理方面：
　　1、有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實(shí)措施。
　　2、抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識(shí)。
　　3、洗手設(shè)施符合要求。
　　通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：
　　1、職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格。
　　2、部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。
　　3、手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計(jì)不夠合理。
　　4、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
　　5、院內(nèi)感染登記不全，有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫(xiě)工作不重視。
　　6、對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真。
　　針對(duì)我院存在的問(wèn)題，認(rèn)真分析，想辦法，找措施，解決存在的'實(shí)際問(wèn)題：
　　1、建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人，健全完善制度約束人。
　　2、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報(bào)工作符合上級(jí)要求，做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。
　　3、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。
　　4、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，對(duì)新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識(shí)考核。
　　5、開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。
　　6、做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。
　　三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定和健全一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
　　四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
　　醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
　　1、每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例，有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院辦，并進(jìn)行相應(yīng)處理。
　　2、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
　　五、繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。
　　在一次性用品購(gòu)進(jìn)中，加強(qiáng)管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)
　　防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達(dá)100%。
　　六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。
　　結(jié)合本院實(shí)際，組織開(kāi)展醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

院感存在問(wèn)題整改措施篇7

　　醫(yī)院感染管理在醫(yī)療技術(shù)日趨發(fā)達(dá)的當(dāng)今已成為一門學(xué)科，在醫(yī)院管理中與醫(yī)療管理、護(hù)理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議在五樓會(huì)議室召開(kāi)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)全體委員參加會(huì)議。會(huì)上院感科向委員們匯報(bào)2012年醫(yī)院感染管理工作情況、存在問(wèn)題及整改措施。

　　（一）、存在的問(wèn)題

　　1、管理組織與制度欠缺。首先，表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過(guò)問(wèn)醫(yī)院感染管理工作。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識(shí)的單薄，存在著硬件設(shè)施簡(jiǎn)陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問(wèn)題。

　　2、各項(xiàng)制度不全面。醫(yī)院有消毒隔離制度，但各重點(diǎn)部門的管理制度、培訓(xùn)制度欠缺。

　　3、科室布局。部分科室布局不合理，治療室、處置室三區(qū)劃分不明確，洗手設(shè)施不符合要求。

　　4、消毒隔離措施。配備了動(dòng)態(tài)消毒機(jī)及紫外線燈，但無(wú)紫外線燈管強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)。

　　（二）、整改措施

　　1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的重視。根據(jù)2006年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，100張床位的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，院長(zhǎng)或主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)為感染委員會(huì)的主任委員，目的就是提高醫(yī)院感染管理在

　　醫(yī)院的地位，把感染管理工作提到醫(yī)院的工作日程上。

　　2、建立健全并完善各項(xiàng)管理組織與制度。建立和落實(shí)制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實(shí)可行的各項(xiàng)制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會(huì)—感染管理專職人員—感染管理小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，責(zé)任到人。

　　3、感染管理小組的職責(zé)體現(xiàn)。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責(zé)任性，恪守自己的職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室，修定制度，并加以落實(shí)解決，使各項(xiàng)檢查工作更加條理化、規(guī)范化。

　　4、堅(jiān)持繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。積極參加院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，尤其著重培訓(xùn)感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時(shí)對(duì)科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。

　　5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進(jìn)行監(jiān)督；一次性無(wú)菌物品和消毒藥械的管理歸于設(shè)備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及建筑的擴(kuò)建、改建、新建需提交感染管理委員會(huì)研究決定等等，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。

　　綜上所述，只要領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全，制度完善，措施得力，醫(yī)院的感染管理一定會(huì)走上規(guī)范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險(xiǎn)鎖，為醫(yī)療安全綻放的花朵增添異彩。

院感存在問(wèn)題整改措施篇8

　　存在問(wèn)題：

　　1、專職人員不符合規(guī)定。未定期開(kāi)展和召開(kāi)醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會(huì)議。

　　2、醫(yī)院感染各項(xiàng)制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。

　　3、沒(méi)有微生物室，細(xì)菌室。未開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

　　4、開(kāi)展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與實(shí)際不符。

　　5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。

　　6、個(gè)別科室器械包、器械清洗不干凈。供應(yīng)室布局不合理，全院未開(kāi)展醫(yī)療器械集中清洗、消毒，供應(yīng)室未開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)。

　　7、醫(yī)院未開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)。

　　8、有個(gè)別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測(cè)卡，無(wú)記錄。個(gè)別科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)未按時(shí)進(jìn)行。

　　9、污水處理無(wú)日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)不全。

　　10、醫(yī)院傳染病報(bào)告不符合標(biāo)準(zhǔn)，未開(kāi)展傳染病處置演練。 整改措施：

　　1、加強(qiáng)專職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)，持證上崗。制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，定期培訓(xùn)，使制度落實(shí)到實(shí)處。按照醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議制度召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)議

　　2、組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度，使制度落到實(shí)處。

　　3、積極和市人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）展開(kāi)合作簽定協(xié)議，定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。選派人員學(xué)習(xí)微生物（已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)中）。在新醫(yī)院組建微生物室。

　　4、開(kāi)展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，要深入每個(gè)臨床科室，認(rèn)真仔細(xì)收集病人各種資料，分析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結(jié)果，預(yù)防，落實(shí)監(jiān)測(cè)工作，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，并將結(jié)果分析，按每個(gè)月反饋到各個(gè)科室。

　　5、加強(qiáng)培訓(xùn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛(wèi)生依從性。

　　6、各個(gè)科室一定要掌握《消毒技術(shù)規(guī)范》，按規(guī)范要求工作。每月對(duì)供應(yīng)室壓力鍋及無(wú)菌物品生物監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。

　　7、在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會(huì)，會(huì)議決定后，短時(shí)間內(nèi)，解決問(wèn)題，開(kāi)展耐藥菌監(jiān)測(cè)。

　　8、院感科加強(qiáng)檢查。

　　9、污水處理按國(guó)家消毒標(biāo)準(zhǔn)，要有日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄，加藥后濃度監(jiān)測(cè)每日兩次；按糞大腸細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次，致病菌監(jiān)測(cè)半年一次。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)齊全。

　　10、傳染病報(bào)告要按年計(jì)劃要求，做到每天下科室收集傳染病報(bào)告卡，完善各種項(xiàng)目，準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，絕對(duì)不能遲報(bào)，瞞報(bào)，漏報(bào)。立即開(kāi)展傳染病處置演練。

院感存在問(wèn)題整改措施篇9

　　一、檢查內(nèi)容

　　(一)安全生產(chǎn)情況：院安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目，具體情況如下：

　　1、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。

　　2、預(yù)防醫(yī)療事故方面

　　落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

　　針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。

　　4、治安保衛(wèi)和消防方面

　　建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員值班落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)責(zé)任措施落實(shí)。

　　(二)醫(yī)院內(nèi)感染及消毒安全

　　1、成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責(zé)明確。

　　2、制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。

　　3、制訂了醫(yī)院消毒隔離登記制度，對(duì)消毒效果進(jìn)行了檢測(cè)。

　　4、全院醫(yī)務(wù)人員均參加了有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

　　二、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

　　1、消防器械未落實(shí)到位。 2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監(jiān)測(cè)不夠及時(shí)，登記不全，未作監(jiān)測(cè)分析。

　　3、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。

　　三、整改措施

　　1、立即安裝好合格的消防器械。

　　2、召開(kāi)職工大會(huì)，對(duì)醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)進(jìn)行再培訓(xùn)，制訂考核制度，對(duì)違反有關(guān)醫(yī)院感染的科室和人員進(jìn)行處罰，立即對(duì)全院的消毒情況進(jìn)行檢測(cè)并作出分析，對(duì)消毒措施不規(guī)范的，進(jìn)行改正。

　　3、以創(chuàng)建達(dá)標(biāo)為契機(jī)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理制度，特別是預(yù)防和控制醫(yī)院感染有關(guān)制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，保證感染控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。