2019年，全面貫徹落實十九大會議精神，采取力度更大、針對性更強的政策舉措，以“三個一批”為重點，以實施分類救治為主要抓手，加大工作力度，把健康扶貧落實到人、精準到病，保障農村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，防止因病致貧、因病返貧。

　　一、工作目標

　　面向全市建檔立卡貧困人口與農村符合條件的民政救助對象，鎖定建檔立卡“因病致貧、因病返貧”人員，進一步組織實施“一人一策”分類救治，確保農村貧困人口看得好病;堅持預防為主，進一步開展健康促進與疾病防控等工作，確保貧困人口少生病。

　　二、工作措施

　　(一)有效控制醫(yī)療費用，切實減輕農村貧困人口就醫(yī)費用負擔。

　　一是結合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“六統(tǒng)一”工作，擴大新農合政策范圍內藥品目錄、診療項目目錄和衛(wèi)生材料目錄。加強新農合定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理，堅決控制貧困人口政策范圍外檢查項目和藥品耗材使用，以醫(yī)療機構為單位，貧困患者目錄外費用不得超過總費用10%，超出部分，由醫(yī)療機構自行承擔。二是全面實施縣域內農村貧困人口先診療后付費制度，取消貧困人口住院預付金，加強部門間協作，以部門間信息共享為支撐，實現基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助通過同一窗口結算，實現“一站式”結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫(yī)療費用，方便貧困患者。三是進一步推進醫(yī)保支付方式改革，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，截止到目前全市公立醫(yī)院按病種付費不少于100種。

　　(二)進一步精準對象，按照“一人一策”原則明確診療方案，全面開展分類救治工作。進一步做好因病致貧因病返貧人員信息核準工作。截止到目前已對我市建檔立卡貧困人口12627人，通過2019年入戶摸底調查，因病致貧人數3963人，其中患大病人數134人，患慢病人數3787人，已經核準患病情況的，實行掛圖作戰(zhàn)，分期分批安排救治;新發(fā)生的因病致貧因病返貧農村貧困人口，已納入健康扶貧管理數據庫統(tǒng)一管理并安排救治。組織開展健康扶貧工程“三個一批”行動計劃，將健康扶貧落實到人、精準到病。

　　(三)建立農村貧困人口醫(yī)療兜底保障機制。鼓勵民營醫(yī)療機構建立醫(yī)療扶貧基金，對貧困患者就醫(yī)給予兜底保障，我市國文醫(yī)院已經建立國康基金募集資金1000萬，四六二醫(yī)院正在建立四六二精準扶貧普濟基金注冊基金200萬。玉軒中醫(yī)醫(yī)院籌資300萬元用于貧困人口救治，龍宇醫(yī)院對我市貧困人口住院，自費部分全免，實現縣域內貧困人口住院費用全免。

　　(四)建立貧困人口醫(yī)療補償保險。為我市貧困人口交納醫(yī)療補償保險，每年為貧困戶交納180元醫(yī)療補償保險，貧困戶可獲得新農合報銷和大病救助二次報銷之后的第三次報銷補償，1000元起付線以上部分全額報銷，封頂15萬元，意外醫(yī)療補償5000元，意外身故補償20000元。

　　三、目前開展脫貧攻堅工作存在的問題和下一步工作計劃

　　1、新農合和大病保險的保障水平還有待提高，醫(yī)療救助制度兜底線能力還要進一步增強，大病保險制度與醫(yī)療救助、大病救助制度之間，在對象、程序、標準、信息等方面缺乏有效的銜接機制，政策的合力尚未形成;

　　2、縣級醫(yī)院治療大病的能力不強，縣域外轉診率高，地方病、傳染病防治任務依然較重，慢病患者逐年增多。

　　3、進一步精準對象，按照“一人一策”原則明確診療方案，全面開展分類救治工作。對已經核準患病情況，實行掛圖作戰(zhàn)，分期分批安排救治，組織開展健康扶貧工程“三個一批”行動計劃，將健康扶貧落實到人，精準到病，繼續(xù)開展萬名醫(yī)師健康扶貧巡回醫(yī)療活動，發(fā)揮多層次醫(yī)療聯合體作用，有組織、有計劃的組織市直醫(yī)療機構的醫(yī)生深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯、繼續(xù)幫助和指導基層為貧困患者提供精準醫(yī)療服務。