新型農村合作醫(yī)療 新型農村合作醫(yī)療的自查報告

　　根據(jù)縣衛(wèi)生局2014[108]號文件要求,我院迅速組織合管科、財務科對2014年元月份以來的農合補償情況進行了自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一年來，我院嚴格按照《2014年新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法》《竹溪縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法(試行)》執(zhí)行，遵守合作醫(yī)療有關制度和規(guī)程;把合作醫(yī)療工作納入醫(yī)院目標管理，成立了以院長為組長的領導小組，下設醫(yī)院合管科，有院領導分管、有專人具體負責合作醫(yī)療業(yè)務，有合作醫(yī)療工作方案、制度;設立合作醫(yī)療補償結算窗口、宣傳(公示)專欄，按照新型農村合作醫(yī)療制度的有關規(guī)定認真核實患者身份、核對合作醫(yī)療證，確定患者是否參加了合作醫(yī)療,嚴格把關，防止冒名頂替、弄虛作假套取合作醫(yī)療基金的事件發(fā)生。經(jīng)過自查沒有發(fā)現(xiàn)違紀違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。截止11月25日共收治農合住院患者4543人次，其中一般住院患者4322人次，住院分娩患者221人次，總費用1150.09萬元，補償484.16萬元，例均費用2533.51元，例均補償費用1065.74元，實際補償費用比42.07%。

　　新型農村合作醫(yī)療制度是國家惠農政策的重要組成部分，是體現(xiàn)黨的溫暖的具體表現(xiàn)形式，也是竹溪縣人民醫(yī)院的光榮義務。作為新農合定點醫(yī)療單位，我們本著全心全意為農村合作醫(yī)療患者服

　　務的宗旨，為切實維護參合農民的利益，我們將一如既往地認真貫徹落實新型農村合作醫(yī)療政策，定期公示合作醫(yī)療信息，自覺接受縣合管辦的管理和參合農民的監(jiān)督，做到公開、公正、透明，堅決杜絕違紀違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。我們將嚴格執(zhí)行物價收費政策，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。控制住院患者例均費用，提高補償比例，減輕群眾負擔。我們會持續(xù)改進醫(yī)院管理，積極改善患者就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務流程，提高技術水平，科學診斷治療。加強行風建設，端正醫(yī)德醫(yī)風，杜絕大處方和不必要的檢查，以實際行動爭創(chuàng)“全國百姓放心示范醫(yī)院”。

　　新型農村合作醫(yī)療 新型農村合作醫(yī)療的自查報告

　　根據(jù)《關于轉發(fā)省紀委辦公廳省農村工作領導小組辦公室<關于對各市和省級有關部門貫徹落實十個中央1號文件、十七屆三中全會<決定>和省上出臺的一系列強農惠農富農政策情況進行專項檢查的通知>的通知》(延紀辦發(fā)〔2013〕29號)文件精神，我單位對新型農村合作醫(yī)療政策落實情況進行了自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、加強領導，明確責任。為確保我縣新型農村合作醫(yī)療政策落實情況，我單位成立了由呂鳳宏任組長，相關業(yè)務人員為成員的落實小組，明確了領導責任，有力地促進了自查工作的順利開展，確保各項檢查工作的高質量完成。

　　二、新型農村合作醫(yī)療基本情況。我單位自2005年成立以來，以實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"為目標，切實解決了農民看病難、看病貴的問題，得到了廣大農民朋友的普遍贊譽。2013年，我縣打破城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險二元格局，推行了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化制度，建立起了城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險體系。截至2013年8月底我縣新型農村合作醫(yī)療參合人數(shù)為98083人，參保率達100%，人均籌資標準350元，共計籌資3482.13萬元，基金支出1688.70萬元;報銷標準為：省級定點醫(yī)院三級甲等醫(yī)院起付線為500元，補償比例均為60%，三級乙等醫(yī)院起付線為400元，補償比例為65%，二級醫(yī)院起付線為300元，補償比例為80%，一級醫(yī)院起付線為200元，補償比例為90%，社區(qū)衛(wèi)生服務站起付線100元，補償比例為90%;個人繳費及縣政府補貼到位率達100%。市內醫(yī)療報銷均實行異地結算。

　　新型農村合作醫(yī)療 新型農村合作醫(yī)療的自查報告

　　新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院的自查報告新型農村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農民利益的 民心工程 和 德政工程 ,將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題,早日實現(xiàn) 人人享有初級衛(wèi)生保健 的目標。***人民醫(yī)院作為農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院,在市、縣衛(wèi)生行政部門的領導下,加強組織領導,強化內部質量管理,嚴格執(zhí)行關于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的有關規(guī)章制度和各項標準,努力為廣大參保農民提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

　　一、 建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度按照市、縣衛(wèi)生局的安排,我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室,由一名業(yè)務副院長具體負責,辦公室由二名同志組成,職能明確,職責落實。隨著合作醫(yī)療業(yè)務的逐步擴大,我們將及時增加辦公室工作人員,以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務管理制度,診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關的財務人員進行了合作醫(yī)療有關政策規(guī)定的學習和宣傳,使有關人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關規(guī)定,能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機構的檢查。

　　二、 嚴格執(zhí)行入院、出院標準及有關規(guī)定醫(yī)院將 合作醫(yī)療住院病種住院目錄 印發(fā)至各臨床科室,要求各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院收治標準收治病人,對于病種目錄之外又確需住院治療的病人,應及時通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報批手續(xù)。多年來,我們始終堅持首診醫(yī)師負責制,各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后,我們將嚴格按照規(guī)定,決不會將不符合住院條件的參保人收入住院,不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院,根據(jù)病情需要,病人確需轉診時,應按照相關條件,填寫轉診書,手續(xù)完備,嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質量,努力確保出、入院診斷符合率在95%以上,并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

　　三、 藥品、特殊診療、服務設施的管理嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規(guī)定。嚴格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策,確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥;對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時,在質量標準相同的情況下,選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征,決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符,決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規(guī)定和標準,并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用,避免不必要的特殊檢查,努力使大型儀器設備檢查陽性率達到二級甲等醫(yī)院的標準要求

　　四、 醫(yī)療費用與結算嚴格執(zhí)行山東省物價部門頒布的醫(yī)療服務項目收費標準,按標準收費,并按有關結算規(guī)定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符,保存原始單據(jù)以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費,并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫(yī)療費用結算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表。

　　五、 特殊疾病門診治療管理對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內的特殊疾病病人,建立單獨的特殊疾病門診治療病歷,由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單,字跡清楚,易于辨認,以便復查和檢查。

　　六、 不斷提高服務質量,確保優(yōu)質服務成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后,我們將進一步改善服務態(tài)度,提高服務質量和技術水平,為參保人員提供物有所值的服務,確保讓病人滿意,同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益,我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室,不得縮短人均住院日,減少床日費用而克扣病人,導致醫(yī)療服務質量下降。不斷增強服務意識,提高服務質量,嚴格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動,避免嚴重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　七、 相關醫(yī)療文書管理規(guī)范建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度,單獨管理以便查找,保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應按照衛(wèi)生部關于醫(yī)療文書書寫的有關規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理,以備查找、檢查。