?調研報告,就是通過現(xiàn)場調查,或者采樣監(jiān)測得到數(shù)據(jù),然后對這些數(shù)據(jù)進行總結分析,得出就現(xiàn)狀推導的結論。下面是小編精心整理的基層衛(wèi)生工作調研報告:基層醫(yī)療機構調研報告匯編4篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

【篇一】基層衛(wèi)生工作調研報告:基層醫(yī)療機構調研報告

為了全面掌握我縣基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”），推進全縣基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照XXX副省長在我縣進行衛(wèi)生工作調研時的工作要求，縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局成立了以縣衛(wèi)生局局長XX為組長的醫(yī)改調研小組，組織縣直醫(yī)療部門的相關同志于3月11日至12日對我縣XX鄉(xiāng)、XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鄉(xiāng)4個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽1個村衛(wèi)生室進行了實地工作調查。本次調查內容主要圍繞國家基本藥物制度實施、基本醫(yī)療保障制度建設、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、基層醫(yī)療機構管理等，采取的方式為與基層醫(yī)務工作者深入座談，了解基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，聽取各個方面的意見和建議，并對調研的成果進行總結。現(xiàn)將有關調研情況報告如下：

　 一、基本情況

XXX地處貴州東部，位于湘**兩省三地（**、**、**）交界處。全縣總人口XX萬人，面積1486.5平方公里，轄4鎮(zhèn)7鄉(xiāng)，1個經濟技術開發(fā)區(qū)。20xx年，完成GDP億元，增長%，地方財政收入億元，增長%，農民人均純收入元，增長%。我縣有縣級醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家，民營醫(yī)院3家，村（社區(qū)）衛(wèi)生室129個（已建成規(guī)范化衛(wèi)生室所），個體診所家，藥品零售企業(yè)多家，縣鄉(xiāng)公立醫(yī)院有病床張。縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構有在編人員人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人），有衛(wèi)生技術人員人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)人）。醫(yī)務人員中大學本科人，專科人，中專人；獲高級職稱的人，中級職稱人，初級職稱人。

二、對我縣基層衛(wèi)生工作的初步調研評估

近年來，我縣基層衛(wèi)生事業(yè)堅持以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進我縣基層衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）國家基本藥物制度順利實施

自年月啟動醫(yī)改工作以來，縣委、縣政府高度重視此項民生工程，成立了醫(yī)改工作領導小組，擬定我縣醫(yī)改政策，研究制定相關配套措施和辦法，細化分解了醫(yī)改目標責任書，統(tǒng)籌推動全縣醫(yī)改工作；調整支出結構，轉變投入機制，改革補償辦法，縣級財政投入逐年增大，尤其加大對公共衛(wèi)生工作經費的投入。將村醫(yī)報酬提高到人均400元/月，按人列入財政預算，于今年月起執(zhí)行。20xx年1月1日，我縣11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、1個城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和129個村衛(wèi)生室全面啟動實施基本藥物制度，基層醫(yī)藥機構全部實行藥品網(wǎng)上集中采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，并實行藥品零差率銷售，切實降低了藥品價格。目前看，國家基本醫(yī)藥制度運行良好，效果明顯，呈現(xiàn)出門診量、住院量、業(yè)務收入上升，藥品價格、次均門診費用、次均住院費用下降的“三升三降”趨勢。今年1-2月份與去年同期相比，門診人次增長25%，住院人次增長22%，非藥品收入增長10%；藥品價格平均下降40%，次均門診費用下降27%，次均住院費用下降16%。人民群眾切實享受到了醫(yī)改帶來的實惠；醫(yī)生臨床用藥趨向合理，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題得到解決，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入結構漸趨合理；按照基本藥物補償辦法，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格執(zhí)行各項收費標準，無亂收費、亂漲價現(xiàn)象發(fā)生；各單位規(guī)范經費管理，正常經費支出同比降低30%；職工待遇明顯增長，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行良好。

（二）基本醫(yī)療保障水平不斷提升

新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行平穩(wěn)有序，管理逐步規(guī)范，基金運轉安全，補償水平明顯提高。20xx年我縣新農合籌資標準由原來的150元/人年提高到250元/人年，年度累計住院報銷封頂線由6萬元提高至10萬元。門診報銷比例由40%提高到60%；普通門診封頂線由元，提高到元；門診十三種大病封頂線由元提高到元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、省及縣定點醫(yī)院住院報銷比例分別由65%、50%、40%提高到80%、65%、50%?；舅幬镏贫葘嵤┖?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心所有藥品全部實行零差價銷售，藥品價格更低且全部納入新農合補償范圍，藥品補償比例再提高10%。今年，我縣參合農民達人，參合率穩(wěn)定在%以上，住院報銷封頂線達到10萬元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例達到%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人，參保率%，報銷比例達到%，受益率%；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人，參保率98%，報銷比例達到60%，受益率達98%。農民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解，實現(xiàn)了群眾滿意、衛(wèi)生發(fā)展、政府放心的目的。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日益健全

近年來，縣政府及相關職能部門緊緊抓住國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。一是服務網(wǎng)絡基本實現(xiàn)了全覆蓋?；拘纬闪艘钥h城為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村級衛(wèi)生室為基礎，民營診所為補充的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫(yī)需求，基本解決了農村群眾看病難的問題。二是基礎設施條件明顯改善。初步統(tǒng)計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金多萬元，用于改善業(yè)務用房、新增設備、建設標準化村衛(wèi)生室、農村改廁、配置急救車等。三是衛(wèi)生人才隊伍不斷壯大。20xx年至20xx年新招考名衛(wèi)生專業(yè)技術人員充實到各醫(yī)療衛(wèi)生單位。完成了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員崗位培訓人次，定向免費醫(yī)學生招生人。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理日趨規(guī)范。對村衛(wèi)生室實行“四有五統(tǒng)一”（看病有登記、開藥有處方、收費有發(fā)票、公共衛(wèi)生服務有臺帳，統(tǒng)一行政管理，統(tǒng)一業(yè)務管理，統(tǒng)一財務管理，統(tǒng)一藥品采購，統(tǒng)一服務價格）管理，確保了基層醫(yī)療服務質量和農民群眾的就醫(yī)安全。積極落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務等任務的補助政策，保障了鄉(xiāng)醫(yī)的合理收入。

（四）醫(yī)院管理水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務質量有了較大提高。一是全面加強醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務技能培訓和職業(yè)道德教育。通過采取開展“醫(yī)院管理年”等活動，采用在崗培訓、選送進修和開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等措施，結合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動對職工進行了業(yè)務水平提升和醫(yī)德醫(yī)風教育。二是全面加強了醫(yī)療質量管理。全縣醫(yī)療機構不斷完善了各項管理制度和操作規(guī)程，落實了各項質控措施，制定了醫(yī)療服務考評標準，并將服務質量與個人工資掛鉤，嚴格實行考核獎懲，確保了醫(yī)療安全，促進了醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的進一步提高。三是實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。20xx年，制定下發(fā)了《**縣醫(yī)療機構績效工資考核辦法》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行聘任制和任期目標責任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。由于強化內部管理，提高醫(yī)技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業(yè)務收入不斷提升。

（五）公共衛(wèi)生工作扎實推進，基本衛(wèi)生服務均等化成效顯著?？h政府及衛(wèi)生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衛(wèi)生職責，加強衛(wèi)生健康宣傳教育，構建了縣、鄉(xiāng)、村三級防疫網(wǎng)絡。一是建立了疫情報告制度。各醫(yī)療機構對發(fā)現(xiàn)的法定乙類傳染病病例（如對麻診、病毒性肝炎、肺結核等）及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院分別開設了腸道?？崎T診，加強對外環(huán)境的監(jiān)測，對報告的麻疹病人進行了個案調查。認真開展以“甲流”為重點的傳染病防控工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“甲流”防控預案的整體要求設立了隔熱門診室，購置了相應的儀器設備及醫(yī)療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化?？h人民政府認真部署，強化責任，規(guī)范接種門診建設，免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩(wěn)步推進。結合農村“降消”項目的實施，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院把孕產婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放松，切實開展產前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產婦管理系統(tǒng)，為婦幼保健工作科學、規(guī)范、有序開展奠定了良好的基礎。五是強化職業(yè)病防治工作。加強對職業(yè)病防治知識的宣傳，重點對水泥、磚瓦、化工等重點企業(yè)負責人進行職業(yè)衛(wèi)生知識和法律、法規(guī)的培訓，督促用人單位建立健全職業(yè)病防治責任制，制定和落實職業(yè)病防治管理措施。開展對企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的專項監(jiān)督檢查和整治。如今年已經開展了全縣潔具行業(yè)生產企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項整治，加大對造成職業(yè)中毒的有關責任單位和個人的處罰。六是開展農村居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內65歲以上老年人進行健康體檢服務，并對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報”制度，適時開展家庭隨訪。

三、存在的主要困難和問題

按照科學發(fā)展觀和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）醫(yī)改相關政策措施有待完善。一是部分基本藥品目錄招標指導價在同產家、同批號、同規(guī)格的情況下高于市場銷售價數(shù)倍。如規(guī)格為24粒的復方穿心蓮片招標指導價為33.6元,而市場零售價僅8元。群眾吃藥貴的問題仍未得到較好解決。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本用藥目錄可用品種較少，不能完全滿足用藥需求。僅使用基本藥物，限制了部分診療項目的開展，保證不了基層群眾治病需求，如麻醉劑未被列入基本藥物目錄，導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無法開展諸如外傷縫合、闌尾炎等小手術，病人只得選擇縣級醫(yī)院就診，這樣也就加重了縣級醫(yī)院門診接待壓力，同時也增加了群眾就醫(yī)負擔，不利于從根本上解決群眾“看病貴，看病難”的問題。三是激勵機制不健全，實行醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員收入普遍下降，主要是實行績效工資后取消了原有的職稱補貼和值班費等，使醫(yī)務人員原本不高的收入較前減少，難以調動現(xiàn)有醫(yī)務人員的積極性，出現(xiàn)吃大鍋飯和推諉病人的現(xiàn)象。此外，村級醫(yī)務人員普遍尚未實行社會養(yǎng)老保險，存在后顧之憂。四是醫(yī)患糾紛應急處置機制尚未健全，一些原本在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以就診治療的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為避免糾紛不敢收治而推往上級醫(yī)院。

（二）農村新型合作醫(yī)療經費籌集難。一是相當部分農民參合意識不高，認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加企業(yè)的保險或學生保險或其他商業(yè)保險，所以不愿參加合作醫(yī)療。二是有的干部工作方法簡單，工作不扎實，缺乏與農戶溝通。有的沒有主動上門，而是等待群眾上門繳納，不注意協(xié)調合作醫(yī)療服務、管理與農民的利益關系。三是由于宣傳不到位，大部分群眾對從個人賬戶過渡到門診統(tǒng)籌理解不夠，加之每年的繳費都有所增加，有種不信任感。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設相當薄弱。一是基層醫(yī)療機構嚴重缺編。由于待遇低、業(yè)務發(fā)展空間小等原因，基層醫(yī)療機構對大學本?？飘厴I(yè)生吸引力有限，20xx全縣基層醫(yī)療機構核定編制個,在編在崗僅人,缺編人,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編人。部分基層衛(wèi)生院多年沒有新進醫(yī)技人員，導致X光、生化等常規(guī)檢查項目無法開展。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員專業(yè)結構不合理，總體素質偏低。截至今年2月底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室醫(yī)務人員中，初級職稱和無職稱人員占人員總數(shù)的％，中專及以下學歷的占％，低職稱和無職稱、低學歷和無學歷人員成為我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的主要工作人員。由于人員緊缺，導致無法安排現(xiàn)有人員參加各類培訓進修，又進一步制約了專業(yè)技術水平的提高。三是村級醫(yī)務人員普遍存在年齡大、素質低現(xiàn)象，有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的僅占％,且每年參訓時間太少，其業(yè)務技能和整體素質難以得到有效提高。四是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然已配備救護車，但無專職駕駛員，造成設備閑置，無法履行正常救護職責。

（四）村級衛(wèi)生室的監(jiān)管工作需進一步加強。由于村醫(yī)素質的參差不齊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站管理能力跟不上（大部分屬“門外漢”，非專業(yè)人士），加上“天高皇帝遠”，他們在從事醫(yī)療衛(wèi)生工作中難免出現(xiàn)這樣那樣問題。調研中發(fā)現(xiàn)，存在過期藥品、合醫(yī)報補缺乏真實性、缺乏基本醫(yī)療急救措施等。

　 四、工作意見和建議

（一）進一步加大宣傳力度，為醫(yī)改順利實施營造氛圍。一是加大基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關政策和制度的宣傳，進一步加強農村合作醫(yī)療制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物網(wǎng)上采購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳。二是加強健康教育的宣傳。不斷增強廣大人民群眾對政策法律的知曉度，不斷增強廣大經營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民群眾的健康意識。

（二）進一步完善醫(yī)改相關政策，健全工作機制。一是要進一步加強藥品集中采購管理工作，建立科學、規(guī)范、透明、合理的藥品招投標定價和配送機制，降低虛高藥價，有效解決群眾吃藥貴問題。二是進一步加強基本藥物應用情況監(jiān)測和評估，及時收集基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品購銷反饋信息，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化情況，適當縮短基本藥物目錄調整周期，并根據(jù)臨床用藥的實際需求，適當增加基本藥物品種，尤其是中藥品種及兒童用藥品種。三是要開展對就醫(yī)費用開支的專項稽查，加強監(jiān)管，控制醫(yī)療費用不合理支出及套取合醫(yī)資金等。

（三）進一步加強人才隊伍建設，確保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。針對全縣醫(yī)療機構嚴重缺編缺員實際，特別是邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一是重新核定編制，要按照現(xiàn)在的標準，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣城醫(yī)院。二是引進人才，到大專院校招錄大中專畢業(yè)生到我縣各醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。三是深化醫(yī)療體制改革，進一步完善績效工資制，制定優(yōu)惠政策，調動職工的積極性，使人才引進留得住。四是加大技術培訓，提升醫(yī)務人員業(yè)務能力。

（四）進一步加大投入，為醫(yī)改提供切實保障。一是要認真落實省、州醫(yī)改《實施方案》提出的各項投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，改革補償辦法，認真落實政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度要求，優(yōu)先保障醫(yī)改所需資金，并按規(guī)定納入當年財政預算。二是根據(jù)中央、省、州下達我縣醫(yī)改專項資金的要求，落實配套資金，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設、基本公共衛(wèi)生服務、實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助和經常性收支差額補助等項經費。三是要進一步強化對醫(yī)改資金分配和醫(yī)療衛(wèi)生機構收支活動的監(jiān)管，確保資金投入使用到位，提高財政資金使用效益。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨、復雜而長期的系統(tǒng)工程，需要分階段有重點地推進。當前，必須按照中央“?；?、強基層、建機制”的原則要求,緊緊圍繞醫(yī)改五項重要任務,著力解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，帶動我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

【篇二】基層衛(wèi)生工作調研報告:基層醫(yī)療機構調研報告

經過長期發(fā)展，北湖區(qū)已經建立起由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務體系。通過調研，該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設與經濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相比，當前醫(yī)療衛(wèi)生資源配置存在資源總量不足、質量有待提高，布局結構不合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系沒有建立合理的分工協(xié)作機制，存在“碎片化”現(xiàn)象等問題。

一、北湖區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源構成情況

衛(wèi)計機構改革后，全區(qū)各級各類衛(wèi)計機構總數(shù)389家，其中二級以上綜合醫(yī)院1家，社區(qū)衛(wèi)生服務機構10家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家，紅十字會、計生協(xié)會、衛(wèi)計執(zhí)法監(jiān)督局、疾病預防控制、婦幼保健和計劃生育服務等機構各1家，廠礦職工醫(yī)院5家，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室244家，村衛(wèi)生室114個，床位6291張（含駐區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構）。全區(qū)擁有各類衛(wèi)生人員1647人，其中專業(yè)技術人員1393人、管理人員91人、工勤人員163人，執(zhí)業(yè)（含助理執(zhí)業(yè)）醫(yī)師人數(shù)659人。衛(wèi)計工作人員區(qū)級60人、鄉(xiāng)級30人、村級196人。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況

全區(qū)絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構分布在中心城區(qū)，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構分布較少，基本上只有1－2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及少量的村衛(wèi)生室。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)模情況

全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構雖網(wǎng)點多、分布廣，但規(guī)模偏小，規(guī)模最大的是市三人民醫(yī)院也只有核定床位850張（開放床位1150張），除此之外，再無100張以上床位的醫(yī)院，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構雖核定了編制床位，但實際未投入使用。醫(yī)療設備也十分落后且配備不足，除了市三醫(yī)院醫(yī)療設備齊全先進一點，其它醫(yī)療機構的醫(yī)療設備既缺乏又分散。

二、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局存在的主要問題

（一）衛(wèi)生資源分布不均衡

大型醫(yī)療機構（市一、三人民醫(yī)院、湘南學院附屬醫(yī)院）主要集中分布在老城區(qū)，優(yōu)質醫(yī)療資源分布不平衡導致部分地區(qū)居民難以就近獲得高水平醫(yī)療服務，同時，進一步加劇了老城區(qū)大型醫(yī)療機構的服務壓力，并凸顯其用地緊張，發(fā)展空間不足的矛盾。中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局較合理，但存在用地面積、建筑面積不達標，自有用房比例過低的問題。城市新區(qū)及外圍城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局需進一步完善?；鶎俞t(yī)療服務體系尚未成為承擔居民基本醫(yī)療服務的主體，“大病進醫(yī)院、小病在社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式尚未真正形成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未達到二級綜合醫(yī)院規(guī)模和水平，農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設施覆蓋程度及服務能力未能滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。區(qū)疾控中心和區(qū)婦計中心業(yè)務用房面積不夠、布局不合理、消防不符合要求，滿足不了工作需要。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生項目建設資金缺口壓力大

該區(qū)有10個街道辦事處，按照每個街道設置一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的要求，目前已建設完成標準化建設3所（人民路、燕泉、駱仙）、正在進行裝修2所（郴江、北湖）、正在土建2所（涌泉、增福）、未建3所（下湄橋、安和、石蓋塘）。除了人民路外，燕泉、駱仙、郴江、涌泉、增福、北湖、下湄橋、安和、石蓋塘9所社區(qū)衛(wèi)生服務中心尚需建設資金約為1.9億元；建設公共衛(wèi)生中心，約需資金1.4億元。由于近幾年中央、省里除公衛(wèi)中心有資金投入外，其他項目均無專項資金安排，市、區(qū)財政短期內投入大量資金不現(xiàn)實，項目建設遇到了“無米下鍋”的困境。

（三）衛(wèi)生事業(yè)投入不充足

20xx年至20xx年，全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經費（包括中醫(yī)事業(yè)費）占政府財政支出比例達到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫(yī)療衛(wèi)生機構工作用房不足、設備配置不足、設備落后和人員培訓經費短缺等問題，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質量的有效提高。另外，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設與發(fā)展幾乎都是政府投資，醫(yī)療衛(wèi)生投資渠道單一，社會化投入非常少，民間資本的進入，多元化投入的機制尚未形成，僅靠政府財政的投入，難以從根本上滿足醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需求。

（四）人才隊伍與設備缺乏

目前醫(yī)療衛(wèi)生單位人員嚴重缺編，人才嚴重不足。從知識結構上看，高級職稱人才偏少，高學歷人才比例不高，缺乏學科帶頭人；從崗位分布來看，檢驗、影像等輔助科室專業(yè)人才缺乏，全科醫(yī)生、中醫(yī)藥人才比例嚴重不足，而且基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務水平較低，服務能力不足?；鶎俞t(yī)療機構總體實力差，基本醫(yī)療設備簡單，防病治病的能力較弱，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)科、中藥房未達標，中醫(yī)診療設備配置薄弱，農村中醫(yī)藥服務量出現(xiàn)萎縮。

三、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局的對策建議

（一）優(yōu)化規(guī)劃布局，調整醫(yī)療機構空間結構

隨著工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮(zhèn)建設步伐的加快，加之全區(qū)行政區(qū)劃的調整，北湖區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的人口結構也在不斷地發(fā)生變化。為此，必須根據(jù)變化了的人口組成狀況和可能發(fā)展變化的趨勢，按照區(qū)域總體規(guī)劃和服務人口數(shù)量，合理配置全區(qū)衛(wèi)生資源，對現(xiàn)有配置不合理的衛(wèi)生資源重新進行規(guī)劃調整，努力縮小城鄉(xiāng)之間的差距，解決山區(qū)衛(wèi)生資源配置不完善的問題。

1.總體空間布局

結合該區(qū)城市總體規(guī)劃“一核四區(qū)”的戰(zhàn)略部署，相應地規(guī)劃形成“一中心、一總院三分院、五中心衛(wèi)生院”的醫(yī)療衛(wèi)生設施總體布局結構，努力構建15分鐘就醫(yī)圈。

?一中心——建設區(qū)公共衛(wèi)生服務中心。該項目建成后將有效完善北湖區(qū)公共衛(wèi)生服務體系，擴大疾病預防控制中心及婦幼保健計劃生育服務中心服務規(guī)模，改善服務條件，促進該區(qū)公共衛(wèi)生服務的建設和發(fā)展。建成投用后，可為區(qū)疾病預防控制中心及婦幼保健計劃生育服務中心的發(fā)展提供有利的硬件條件支持，同時也可使區(qū)疾病預防控制中心及婦幼保健計劃生育服務中心成為功能、設備、服務環(huán)境、衛(wèi)生學要求和符合健康防護要求的現(xiàn)代化公共衛(wèi)生服務機構，極大地提高該區(qū)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力和婦幼保健計劃生育服務能力，為該區(qū)經濟和社會發(fā)展提供更加完善的公共衛(wèi)生服務，，提供堅實的公衛(wèi)保障。

?“一總院三分院”——建立市三醫(yī)院總院和北院、西院、南院。目前市三醫(yī)院北院已經建立并投入使用，為進一步提升郴州市第三人民醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務和管理水平，形成較強影響力和龍頭示范效應，滿足本區(qū)及周邊城鄉(xiāng)居民多層次和多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，具有統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展、同時能夠輻射周邊毗鄰地區(qū)的能力，啟動郴州市第三人民醫(yī)院新、擴建工程PPP項目，該項目分為市三醫(yī)院本部和駱仙鋪新區(qū)西院兩部分。其中市三醫(yī)院本部總建筑面積61926平方米，包括新建醫(yī)療綜合樓建筑面積45170平方米，新建地上停車樓16756平方米；駱仙鋪西區(qū)醫(yī)院總建筑面積127400平方米，包括醫(yī)用建筑面積85120平方米，辦公及配套建筑面積42280平方米，同時建立南院，規(guī)劃選址在石蓋塘老糧站，改造升級后由石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心搬入。

?“五中心衛(wèi)生院”——打造魯塘、華塘、石蓋塘、小埠、仰天湖中心衛(wèi)生院。圍繞市三醫(yī)院和區(qū)公共衛(wèi)生服務中心，打造“五大”中心醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立分院。加強“五大”中心衛(wèi)生院的建設力度，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提高其醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務能力。

?2.具體布局分區(qū)

中心城區(qū)以調整存量為主，控制衛(wèi)生資源的增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求，建立起能夠承擔診療作用、可以提供較高水平診療服務、服務范圍輻射周邊居民的醫(yī)療機構。

全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設施布局分為三個策略分區(qū)，分別為優(yōu)化整合區(qū)、調整完善區(qū)和重點建設區(qū)。

1.優(yōu)化整合區(qū)：主要是農村醫(yī)療衛(wèi)生機構。一是小埠中心衛(wèi)生院。在小埠生態(tài)園規(guī)劃建設小埠中心衛(wèi)生院，保和、月峰設立分院；二是華塘中心衛(wèi)生院。開發(fā)利用華塘衛(wèi)生院后面閑置20畝土地，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)，同和設立分院；三是魯塘中心衛(wèi)生院。對將原計生服務樓進行提質改造，作為醫(yī)務人員家屬區(qū)，將現(xiàn)醫(yī)院家屬區(qū)改造為醫(yī)養(yǎng)結合服務樓，南溪設立分院；四是仰天湖瑤族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院。與仰天湖敬老院進行場地置換，改善辦公條件和設備設施，提高服務水平，芙蓉、大塘設立分院；五是石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。將石蓋塘糧站進行提質改造，江口設立分院，將石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設成為市三醫(yī)院南院。著重強化五所中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力并承擔對周邊區(qū)域內一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術指導工作，達到二級醫(yī)院的水平。?

2.調整完善區(qū)：主要是中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構。根據(jù)人口發(fā)展規(guī)模與分布，重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設和醫(yī)務人員的能力提高，有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合項目，提高服務質量。按照市城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設“三年行動計劃”，建設15家社區(qū)衛(wèi)生服務站。

3.重點建設區(qū)：構建以市三醫(yī)院為龍頭、五所中心衛(wèi)生院為支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為紐帶、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站為網(wǎng)底的區(qū)域內醫(yī)共體，全力推進市三醫(yī)院“三甲醫(yī)院”創(chuàng)建工作，與“雙一流”高校簽訂合作協(xié)議，組建醫(yī)療聯(lián)合體，積極推進市三醫(yī)院PPP項目建設，整合資源打造區(qū)急救指揮中心、區(qū)域影像中心、區(qū)域檢驗中心和遠程醫(yī)療中心等“四大中心”，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提高區(qū)域醫(yī)療綜合服務能力。推進區(qū)公衛(wèi)中心建設（含區(qū)疾控中心、區(qū)婦計中心），選址在市三醫(yī)院西院地塊，占地面積約30畝，項目總規(guī)劃用地面積2萬余平方米，總規(guī)劃建筑面積6萬余平方米，項目總投資1.4億元。

（二）分類區(qū)別對待，強化各類醫(yī)療機構功能

在達到區(qū)域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質資源得到加強。區(qū)級醫(yī)療機構的發(fā)展，要根據(jù)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局的要求，充分考慮醫(yī)療機構的服務半徑，體現(xiàn)基本醫(yī)療服務的可及性，方便居民就醫(yī)，處理好區(qū)域內和區(qū)域間的人口分布變化和資源合理布局的關系，配合人口的流動及人口總量的增減情況，按有關規(guī)定調整醫(yī)療機構、配置人力和床位。民營?？漆t(yī)院的發(fā)展，要廣泛采用現(xiàn)代化管理方法和手段，提高內涵建設，形成?？铺厣?。區(qū)衛(wèi)生行政管理部門應加強引導，依法加強對民營?？漆t(yī)院的宏觀管理和業(yè)務指導，為民營專科醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的內涵化建設，突出社區(qū)衛(wèi)生服務功能多元化，建立起“以醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導”六位一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務模式，提高社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點的便民、利民服務功能，促進形成“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的醫(yī)療服務新格局。

（三）增加財政投入，提高服務水平和能力

要進一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立穩(wěn)定的經費保障機制，區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級政府要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生事業(yè)投入的增長應不低于當?shù)禺斈曦斦С鲈鲩L的幅度，衛(wèi)生事業(yè)投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高，到20xx年應達到同級財政經常性支出比例的5%以上。同時，要充分發(fā)揮財政資金的導向作用，按社會需求控制和調整醫(yī)療機構，通過增加專項資金等手段，增強對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調控能力，調整衛(wèi)生事業(yè)經費的支出結構，將有限的資金投向到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點項目上來，投向到農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務等薄弱點上來。要進一步完善醫(yī)療服務補償政策，合理安排衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和醫(yī)療急救等機構的基本建設、設備購置、房屋修繕等發(fā)展建設支出，以及農村衛(wèi)生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務等公共衛(wèi)生服務所需經費支出。醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實管好用好各項衛(wèi)生資金，保證?？顚Ｓ?。同時，要積極自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設的投入，徹底改造危舊房，改善醫(yī)療環(huán)境，為農民群眾提供安全、舒適的就醫(yī)場所。根據(jù)市場需求添置必要的儀器設備，強化診療手段，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的水平。

（四）完善政策措施，拓寬衛(wèi)生事業(yè)籌資渠道

要通過政策引導，拓寬投融資渠道，積極吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入體制。在控制衛(wèi)生資源總量的基礎上,鼓勵和支持社會力量辦醫(yī),形成私立醫(yī)院與公立醫(yī)院公平競爭的態(tài)勢。要完善發(fā)展民營?？漆t(yī)院的政策措施，鼓勵外資、民間資本投資改善現(xiàn)存民營?？漆t(yī)院的辦院條件。要盤活衛(wèi)生資源存量，在當前衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補償機制尚未完全理順的情況下，立足于盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量，努力挖掘衛(wèi)生資源的潛力，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用率。對管理不善、發(fā)展困難、功能重復的機構，要通過重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛(wèi)生資源配置由擴大外延轉向重內涵建設上，力求以最少的投入獲得最大的衛(wèi)生服務產出。

（五）加強人才培養(yǎng)引進，構建合理人才隊伍

充分發(fā)揮出政府在政策制定、規(guī)劃引領、監(jiān)督管理等方面的調控作用。要出臺推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的實施意見，突出人才隊伍建設的重點，堅持培養(yǎng)、引進、使用并舉，著力改善人才結構，努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的整體素質與水平。要高度重視和充分發(fā)揮人才隊伍建設在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將隊伍建設作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務，將人才戰(zhàn)略作為推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革的一項重點內容。重視高層次人才的引進培養(yǎng)，根據(jù)基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務實際需要，制定年度及中長期高層次人才引進計劃，通過高校招聘、社會招錄、內部培養(yǎng)等多種方式，確保各基層醫(yī)療機構高層次人才需求得到滿足。簡化招聘程序、放寬?？茖W歷崗位開考比例要求、放寬緊缺專業(yè)招聘條件，引招并舉，廣納人才。加強在崗培訓。制定年度培訓計劃，強化“三基”訓練，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓。依托遠程醫(yī)療信息網(wǎng)絡，大力開展鄉(xiāng)、村醫(yī)生實用技能在線培訓。

（六）整合優(yōu)質醫(yī)療資源，組建醫(yī)共體模式

醫(yī)共體建設采取政府主導、部門指導的原則進行組建，區(qū)內不同級別、不同類別醫(yī)療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，建立責權一致的引導機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、利益、管理共同體，區(qū)域內醫(yī)療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

一是以郴州市第三人民醫(yī)院（以下簡稱市三醫(yī)院）為牽頭，聯(lián)合駱仙、郴江、石蓋塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心和仰天湖瑤族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院組建的醫(yī)共體試點，進行為期1年的試點，20xx年12月在全區(qū)全面推廣。所有二級公立醫(yī)院、婦幼保健院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。提高區(qū)域內的醫(yī)療機構技術水平和服務能力。

二是通過組建區(qū)醫(yī)共體促進市三醫(yī)院對加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的技術幫扶，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平，引導住院病人向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心流動，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生計生單位真正發(fā)揮住院服務守門人作用，提高病人區(qū)內就診率，減少住院病人外流，實現(xiàn)“區(qū)內病人就診率90%以上”的醫(yī)改目標。

三是形成醫(yī)療機構與疾控機構的同向激勵機制，圍繞居民健康的中心目標，市三醫(yī)院與疾控中心聯(lián)動，提供協(xié)同的、連續(xù)的衛(wèi)生服務。指導和監(jiān)督基層醫(yī)務人員做好公共衛(wèi)生和基本防控工作，做實健康促進、慢病防治和健康管理工作，使居民防病意識提高，降低區(qū)域內居民的總發(fā)病率和就醫(yī)總成本，從根本上減輕居民就醫(yī)療負擔和風險。

四是加大區(qū)域內醫(yī)共體軟硬件建設。建立以市三醫(yī)院為龍頭的區(qū)域內醫(yī)共體，整合資源打造“四大中心”，對成員單位的藥品、耗材等進行統(tǒng)一采購、配送；統(tǒng)一建立完善以區(qū)為單位的醫(yī)療風險防范機制，實行大型設備統(tǒng)一管理、共同使用。

【篇三】基層衛(wèi)生工作調研報告:基層醫(yī)療機構調研報告

市人大常委會：?

按照市人大常委會20xx年工作安排，5月份，市人大常委會組成專題調研組，圍繞我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作情況認真開展調研。調研組在市人大常委會副主任賈祖貧帶領下，深入到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作一線，對黃河路社區(qū)衛(wèi)生服務中心、范縣顏村鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、白衣閣鄉(xiāng)衛(wèi)生院、白衣閣鄉(xiāng)錢樊姜村衛(wèi)生室、濮城鎮(zhèn)王路莊村衛(wèi)生室等多家基層醫(yī)療機構實地查看，現(xiàn)場聽取市衛(wèi)計委工作匯報及基層醫(yī)療機構負責人、基層一線醫(yī)護人員的情況介紹，之后又通過座談、走訪等多種形式，對我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作情況進行了深入了解?，F(xiàn)將情況報告如下：

一、我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作基本情況

我市現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院77所，村衛(wèi)生計生室3135所，其中標準化鄉(xiāng)衛(wèi)生院57所，標準化村衛(wèi)生室1599所，注冊在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生6947人；社區(qū)衛(wèi)生服務中心13所，社區(qū)衛(wèi)生服務站67所。全市共有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作人員5666人，其中臨床醫(yī)生1638人，專職公衛(wèi)人員1015人，護理人員1389人，其他衛(wèi)生技術人員1042人。近年來，我市全面貫徹落實以基層為重點的方針，建立健全基層衛(wèi)生服務體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力得到明顯提升，形成了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，以村衛(wèi)生計生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站為網(wǎng)底的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)了基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務全覆蓋。

（一）分級醫(yī)療體系基本建立

一是完善了縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。目前我市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，市城區(qū)現(xiàn)有13所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣大群眾就近均可享受到預防、保健、基本醫(yī)療等綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務。二是明確各級醫(yī)療機構的功能定位。市級醫(yī)院提供綜合性和?？漆t(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉診，承擔人才培養(yǎng)、科研以及相應的公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要承擔轄區(qū)內常見病、多發(fā)病的診療和健康管理等服務。三是健全醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作機制。推進區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設，組織全市二三級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行對口幫扶，為提高基層醫(yī)療機構服務能力發(fā)揮了積極作用。四是探索建立基層首診雙向轉診制度。建立城鄉(xiāng)居民基層首診制度，引導和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診；簽訂雙向轉診協(xié)議，建立雙向轉診關系，規(guī)范雙向轉診管理，建立可追蹤、可調控、可監(jiān)管的雙向轉診平臺。全市基層首診、分級診療、雙向轉診、急慢分治的就醫(yī)格局基本形成。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務條件明顯改善

一是開展鄉(xiāng)村醫(yī)療機構標準化建設。20xx年起，我市實施鄉(xiāng)村醫(yī)療機構標準化建設攻堅行動，投資2.63億元對全市46所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1491所衛(wèi)生計生室進行了新建和改擴建。二是開展城市社區(qū)衛(wèi)生中心標準化建設。20xx年起，我市啟動實施城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設，總投資3600萬元，新建了5所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，對現(xiàn)有12所社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了標準化提升。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提升

?一是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設不斷加強。通過引進培養(yǎng)、在職培訓、幫扶支援等途徑，扎實開展基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)“369人才工程”，緩解基層醫(yī)務人員短缺、服務能力不強的問題。二是縣域內綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務水平有了較大的提升。通過加強縣級公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO，縣域內就診率不斷提高，“小病不出縣”的目標正在逐步實現(xiàn)。三是城鄉(xiāng)對口支援幫扶。采取向基層輪派醫(yī)務人員和管理人員，加強學術交流和技術幫扶，開展學科共建，基層醫(yī)療水平得到了明顯的提升。四是家庭醫(yī)生簽約服務持續(xù)推進。截至目前，全市簽約率達到80.2%，高血壓、糖尿病、老幼孕產婦等重點人群簽約率達81.61%，困難群眾、計劃生育特殊家庭基本實現(xiàn)全覆蓋。

　二、存在的問題

（一）基層醫(yī)技人才缺乏，人才資源下沉缺乏政策支持

一是基層衛(wèi)生隊伍的整體結構和業(yè)務素質不能適應現(xiàn)實需求。我市基層醫(yī)療機構中，本科以上學歷僅占10%，全市注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的不到13%。二是工資待遇低，醫(yī)技人才“招不來”“留不住”。范縣通過實施“5111”“369”人才工程引進的200名醫(yī)學院校畢業(yè)生，由于編制和養(yǎng)老保險的問題不能解決，平均工資只有1600元，遠低于其他行業(yè)。環(huán)境差、待遇低，導致基層醫(yī)療人才大量流失。三是鄉(xiāng)村醫(yī)生存在斷層問題。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，《條例》實施后進入鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的從業(yè)人員應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。執(zhí)業(yè)考試門檻高，通過率低，通過考試的醫(yī)生不愿選擇到鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)，原來的鄉(xiāng)村醫(yī)生通過資格考試的也大多選擇放棄在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)，加之原有的注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡結構老化，后繼無人的情況較為突出。

（二）基層醫(yī)療機構基礎設施薄弱，服務能力不足

一是標準化村衛(wèi)生室建設尚未達到目標要求。目前全市標準化村衛(wèi)生室僅占村衛(wèi)生室總數(shù)的50%。范縣574個行政村仍有214個行政村未建設標準化村衛(wèi)生室，離國家下達的“精準扶貧”的任務要求仍有不小的差距。二是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施薄弱，醫(yī)療設備匱乏，僅能提供一般的心電圖、血尿常規(guī)檢查，臨床、急救、檢驗等功能科室與醫(yī)技設備不健全，加之基層衛(wèi)生機構從業(yè)人員業(yè)務素質普遍偏低，整體診療水平不能滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)需求。

（三）發(fā)展空間受限，部分基層醫(yī)療機構運轉困難

一是按照國家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》的有關規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務、藥品零差價、基本醫(yī)療等公益性的服務政策，伴隨著從醫(yī)療服務向基本公共衛(wèi)生服務的功能轉化和國家醫(yī)保政策的落實，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展多依賴于公共服務項目資金，醫(yī)療收入空間進一步壓縮，自我發(fā)展空間受限。二是由于基層財政基礎比較薄弱，政府在衛(wèi)生服務體系建設、公共衛(wèi)生項目、基層醫(yī)療機構運轉、醫(yī)生工資、村醫(yī)補助、配套設施建設等方面投入不足，加之基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病源少，收入低，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債經營，運轉困難。

（四）分級診療落實不到位

由于醫(yī)療資源分布配置不均衡，基層醫(yī)院的硬件設施和醫(yī)療水平滿足不了群眾的需求，患者還是愿意到醫(yī)療設備好、診療水平高的大醫(yī)院就診。由于醫(yī)院自負盈虧，大醫(yī)院也不愿意基層醫(yī)院把患者截留。加上基層醫(yī)療機構中仍在執(zhí)行國家基本藥物制度和目錄定價，群眾買不到好的藥物也會選擇去大醫(yī)院就診。大醫(yī)院“看病難，看病貴”，人滿為患，基層醫(yī)院病源少，門庭冷落。

　三、幾點建議

（一）加強政策支持力度

一是要落實政府辦醫(yī)責任，對基層醫(yī)療機構的基本建設、設備購置、人才培養(yǎng)以及其承擔的公共衛(wèi)生任務等，給予財政和政策的支持；增加財政經費定向補助，繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務經費人均財政補助標準。二是要充分發(fā)揮醫(yī)保政策的“杠桿”作用。通過在醫(yī)保報銷比例上拉開差距，引導病人到社區(qū)看常見病、多發(fā)病。三是完善家庭醫(yī)生簽約服務保障政策。在醫(yī)保基金和人員聘用、職稱評定、在職培訓等方面向家庭醫(yī)生傾斜。

（二）建立完善人才引進機制，提升崗位吸引力

一是完善人才招錄引進機制。充分考慮到基層醫(yī)療機構的具體情況，給予醫(yī)院一定的自主權，靈活運用招錄政策，適當降低招錄門檻。招錄“特崗醫(yī)生”或“特崗全科醫(yī)生”，加強農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工程，解決基層醫(yī)務人員短缺的問題；二是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，探索采取“縣招鄉(xiāng)用”等方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制和上升通道。三是完善收入分配和激勵機制。在職稱、績效考核方面給予一定的政策支持，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的薪酬制度，充分調動基層醫(yī)務人員的積極性。四是保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入，切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，采取政府購買服務等方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入水平，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。

（三）多策并舉，提升基層公共衛(wèi)生服務能力

一是要繼續(xù)加強村衛(wèi)生室建設，依托農村公共衛(wèi)生平臺建設項目，采取公辦民營、政府補助等方式，進一步支持村衛(wèi)生室用房和設備購置；二是要運用現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術，建立推廣以農村家庭、居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)；三是要采取多種方式，下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，實行人才資源共享。真正發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，開展醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和醫(yī)院對口幫扶，利用現(xiàn)代信息技術在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立三級醫(yī)院預約診療平臺；四是加強基層醫(yī)院特色?？平ㄔO，在人才、設備上集中著力，在完善公共衛(wèi)生服務功能的同時，突出診療優(yōu)勢，拓展發(fā)展空間。

（四）進一步完善分級診療服務體系

建立和完善分級診療服務體系，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內容，對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。要通過政策宣傳、財政投入、績效考核、醫(yī)療定價、醫(yī)保支付等措施，引導各級各類醫(yī)療機構落實功能定位，構建醫(yī)療衛(wèi)生機構分工合作機制，合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化。建立和完善上下協(xié)調、高效便捷的分級診療、雙向轉診的就醫(yī)模式，引導群眾科學、合理就醫(yī)，逐步形成健康有序的醫(yī)療格局，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作健康發(fā)展。

【篇四】基層衛(wèi)生工作調研報告:基層醫(yī)療機構調研報告

?按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署，我深入部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，對我縣衛(wèi)生工作進行調研，現(xiàn)將調研情況報告如下：

一、全縣衛(wèi)生基本概況

（一）衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基本健全。政府舉辦的縣級衛(wèi)生機構發(fā)展到12個（科級單位5個、股級單位7個），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22個，按功能分為中心衛(wèi)生院6個，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16個。村級衛(wèi)生機構按行政區(qū)設置，實行一村一所，已發(fā)展到333個。合資合作醫(yī)療機構2所，城區(qū)個體診所7家，企事業(yè)單位醫(yī)療室4個。目前，縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基本健全，正逐步向規(guī)范化管理邁進。

（二）衛(wèi)生基礎設施明顯改善。“非典”之后，中央和地方政府加大了公共衛(wèi)生投入?？h疾控中心檢驗綜合樓、縣醫(yī)院傳染病區(qū)建設得到國債資金支持，已建成使用。特別是“十一五”規(guī)劃實施，我縣相繼爭取國債資金、省長預備金項目26個，總投資1286萬元，6個中心衛(wèi)生院及17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含二院）基礎設施改造全部完成并投入使用。20xx年縣中醫(yī)院、縣婦幼保健所病房樓項目投資330萬元竣工投入使用；縣醫(yī)院病房樓投入國債資金200萬元列入今年建設規(guī)劃主體已完工，投入78萬元建成66所標準化衛(wèi)生所。

（三）醫(yī)療設備得到及時補充。隨著中央財政公共衛(wèi)生資金、國債資金等項目的實施，今年全縣6個中心衛(wèi)生院、17個一般衛(wèi)生院分別投入120萬、170萬配備了基本醫(yī)療設備，使診療技術水平明顯提高。

（四）衛(wèi)生人員素質明顯提高。目前，全縣縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機構職工總數(shù)2298人。在職衛(wèi)生人員1732人（縣直935人，衛(wèi)生院797人）、離退休566人（縣直318人，衛(wèi)生院248人）。在職人員中，第一學歷本科33人，?？?6人，中專344人，高中及以下1269人。近年來，通過繼續(xù)教育、學歷教育共獲得第二學歷881人，其中本科13人，?？?78人，中專590人。已取得各類專業(yè)技術資格1493人（含工人），其中高級35人（正高3人，副高32人），中級263人，初級1195人。其中執(zhí)業(yè)護士341人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師345人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師244人，平均每千人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)人。村級衛(wèi)生機構注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生1256人，鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)人數(shù)1079人?！　?/p>

二、主要衛(wèi)生工作開展情況

近年來，我縣衛(wèi)生工作堅持“預防為主”和以農村為重點的衛(wèi)生方針，從縣情出發(fā)，深化衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，落實初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，滿足不同層次群體的醫(yī)療衛(wèi)生需求，全縣人民健康水平和生活質量整體上得到提高。

（一）全力做好突發(fā)公共衛(wèi)生應急工作。在抗擊非典、防控禽流感取得經驗的基礎上，今年面對阜陽突發(fā)手足口病，我縣作為鄰邦縣，縣政府高度重視，衛(wèi)生局迅速成立手足口病防控工作領導小組，制定防治實施方案，對相關業(yè)務人員及時進行培訓，規(guī)范診療標準，對全縣5歲以下兒童進行摸底排查。同時，縣愛衛(wèi)會動員全縣人民對環(huán)境進行消殺，采取措施得力，有效控制了手足口病在我縣的發(fā)生與蔓延，保障了全縣兒童的身體健康與生命安全。三鹿奶粉事件的發(fā)生，衛(wèi)生局反應敏捷，迅速行動，立即成立食用三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系結石診療領導小組，負責全縣領導協(xié)調、技術指導及會診工作。堅持“政府領導，屬地管理，分級負責，全力救治”的原則，確定縣人民醫(yī)院為定點救治機構，加強專業(yè)技術人員培訓，落實預檢、分診、轉診和分類制度，按照《食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結石超聲檢查流程》進行科學診斷和規(guī)范治療。止12月24日，全縣累計免費篩查嬰幼兒26178人次，累計篩查患病兒99人。通過廣泛宣傳、正確引導、消除了眾多患者家長的恐慌，維護了社會穩(wěn)定。

（二）積極開展艾滋病防治工作?！∥铱h是艾滋病經血傳播的重災區(qū)，被列為國家防治示范區(qū)，受到全球基金會艾滋病項目資助?？h委、政府高度重視，成立艾防委，設立艾防辦，健全工作機制，全縣已形成艾滋病醫(yī)療救治、預防保健咨詢、幫扶救助的服務體系。衛(wèi)生系統(tǒng)建立的“四五六”防治網(wǎng)絡發(fā)揮了重要作用，受到上級充分肯定。今年以來，我們認真貫徹落實《艾滋病防治條例》、《新蔡縣艾滋病綜合防治戰(zhàn)略規(guī)劃（20xx-2010）》，積極探索社會共同參與和多部門合作的綜合防治機制，為艾滋病病毒感染者及病人提供了良好的醫(yī)療服務和關懷救助，有效控制了艾滋病病毒的傳播。

（三）切實加強公共衛(wèi)生工作。

一是積極實施現(xiàn)代結核病控制策略。加強縣鄉(xiāng)村三級防癆網(wǎng)建設，落實歸口管理，借助結核病防治項目，完成了上級歷年下達的防治任務。僅20xx年縣結防所就接診4430例，收治873例，納入項目正規(guī)化、規(guī)范化管理750例，取得顯著效果。二是大力開展計劃免疫，提高了“五苗”接種率。采取多種措施，廣泛宣傳群眾，加強基礎免疫和冷鏈運轉，強化安全注射，擴大免疫接種，保證了疫苗接種質量和安全有效。全縣“五苗”接種率以鄉(xiāng)為單位每年均達到95%以上，消滅了小兒麻痹證，控制了相應傳染病。同時將免疫規(guī)劃擴大為15種疫苗。三是加強腸道傳染病防治。各醫(yī)療單位建立了腸道門診，加強腹瀉病人監(jiān)測，以霍亂和Q157：H7為重點，強化“五早”（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療），多年未發(fā)生腸道傳染病暴發(fā)流行。四是繼續(xù)開展地方病、寄生蟲病及職業(yè)病的防治。對全縣發(fā)熱病人進行瘧原蟲檢測，無血檢陽性，鞏固了瘧疾防治成果?；鞠麥缌私z蟲病等。五是強化農村婦幼保健工作。制定有效措施，加強農村孕產婦和兒童保健工作，提高住院分娩率，改善兒童營養(yǎng)狀況。積極改善縣鄉(xiāng)衛(wèi)生單位產科條件，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備處理孕產婦順產的能力，縣級醫(yī)療機構具備處理孕產婦難產的能力，借助國家“降消”項目實施，提高了孕婦住院分娩率。全縣孕產婦和嬰兒死亡率逐年下降。

（四）強力推進省級衛(wèi)生縣城創(chuàng)建

縣委、縣政府提出創(chuàng)建“省級衛(wèi)生縣城”的目標以后，縣衛(wèi)生局、愛衛(wèi)辦作為主要職能部門把該項工作列入重要議事日程，成立領導小組，制定工作方案。根據(jù)縣創(chuàng)建總體工作規(guī)劃，以改水改廁和除四害為重點，加強城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，積極開展衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生村（鎮(zhèn)）、衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建活動，推進“億萬農民健康促進行動”，采取多種形式普及疾病預防和衛(wèi)生保健知識，引導和幫助群眾建立良好的衛(wèi)生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式。認真抓好公共場所及食品衛(wèi)生監(jiān)管，開展“五小”專項整治，取締前廳后灶，扎實開展滅鼠活動，普及健康教育，狠抓責任路段監(jiān)管，爭創(chuàng) “衛(wèi)生、文明庭院”。在社會各界共同努力下，今年5月我縣順利通過“市級衛(wèi)生縣城”考核驗收，11月獲得“省級滅鼠滅蟑先進城區(qū)”榮譽稱號，拿到了創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城的門票。

（五）扎實做好新農合工作。

建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，是幫助農民抵御重大疾病風險的有效途徑，從根本上解決農民因病致貧、返貧問題。20xx年按照省市統(tǒng)一要求，我縣充分做好了實施新農合的前期工作。解決編制39人，配置了辦公設施，縣鄉(xiāng)聯(lián)動，廣泛宣傳，農民積極參與，半月之內籌資萬元，農民參合率達86%。與此同時，衛(wèi)生系統(tǒng)組織近百臺微機150余人參加信息錄入，人停機不停，經12天連續(xù)奮戰(zhàn)，完成80余萬參合農民軟件建設，確保了新農合20xx年 元月1日如期啟動。新農合制度的建立，初步改變了農民“小病拖、大病扛、危重疾病見閻王”的被動局面。今年以來，在縣四個班子的領導下，衛(wèi)生局切實加強新農合資金的監(jiān)管，保證了資金安全運行。進入下半年，我們及早安排籌資工作，廣泛宣傳動員，已完成20xx年籌資任務，信息錄入工作基本結束，12月底前參合醫(yī)療本即可發(fā)放到群眾手中。

（六）狠抓醫(yī)院管理，提高服務質量。以開展醫(yī)院管理年活動為契機，進一步加強醫(yī)院管理工作，努力提高服務質量。一是規(guī)范醫(yī)療服務行為，認真貫徹執(zhí)行部、省、市下發(fā)的一系列規(guī)范性文件，經常進行檢查督導，保障醫(yī)療安全，做到合理檢查，合理用藥，合理治療。二是加強人才培訓，不斷提高專業(yè)技術水平。今年選派23名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員赴省中醫(yī)中藥研究院培訓，350名鄉(xiāng)村醫(yī)生在縣衛(wèi)校為期5天的中醫(yī)藥知識培訓，對35名新農合工作人員進行15天業(yè)務培訓，豐富了業(yè)務知識，提高了理論水平。三是在縣委、縣政府的正確領導和有關部門的支持下，經市批準衛(wèi)生系統(tǒng)首次招錄218名衛(wèi)生技術人員，報名155人，通過面試和體檢的92人。這批專業(yè)技術人員錄用后，將使衛(wèi)生系統(tǒng)人才匱乏得到一定緩解。

三、當前衛(wèi)生工作存在的主要問題

（一）衛(wèi)技人才匱乏，斷層日益顯現(xiàn)

據(jù)最近一次編制信息采集顯示：縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機構編制總數(shù) 2773 ?人，除離退休人員外，實有在崗工作人員 ?1732人（縣直編制 ? 1678 ?人，入編人員935人；衛(wèi)生院編制1095人，入編人員 797 ? 人），第一學歷本科33人，占%（其中已離崗7人，衛(wèi)生院無本科生）；?？?6人，占%；中專344人，占%；高中以下1269人，占%。具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格上崗589人，具有執(zhí)業(yè)護士資格上崗341人。全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師平均每千人口醫(yī)師數(shù)人，與上級規(guī)定的每千人口醫(yī)師數(shù)人（20xx年達到標準）相差甚遠。通過繼續(xù)醫(yī)學教育獲得第二學歷881人，其中本科13人，?？?78人，中專590人。第二學歷?？啤⒅袑４蠖嗍峭ㄟ^短期培訓獲得，由于先天基礎差，很難通過國家衛(wèi)生資格考試。因此，縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位診療科目的審批空缺較多，甚至有的衛(wèi)生院只能批準一個普通內科門診。

我縣衛(wèi)生系統(tǒng)2004年人事凍結，已經長達五年。老衛(wèi)技人員接連退休，中年骨干不安心現(xiàn)狀，紛紛外調或跳槽，新畢業(yè)院校生進不來，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生單位人才已經青黃不接。新農合實施后，具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生成了“香悖?！?。市到縣，縣到鄉(xiāng)到處挖人才，一些醫(yī)生不辦任何手續(xù)說走就走。衛(wèi)生院長苦不堪言。一個醫(yī)院僅靠一兩個醫(yī)生診療，每天上百人，工作連軸轉，存在極大的醫(yī)療風險和安全隱患。今年雖然招聘92名醫(yī)療人員，至今未能到位。但縣鄉(xiāng)衛(wèi)生單位護理、檢驗、放射、財會等專業(yè)人才仍然十分緊缺。

（二）衛(wèi)生專業(yè)配置不合理，人員調配較為困難

近年來，由于編制人事一直凍結，致使衛(wèi)生系統(tǒng)內部人員長期不能流動，形成死水一潭。應根據(jù)業(yè)務工作需要。如一個醫(yī)療機構要為群眾提供綜合的醫(yī)療服務，就必須設置內外婦兒各科，配置檢驗、放射、心電、超聲等輔助科室。本單位及衛(wèi)生主管部門就應選擇相應的衛(wèi)技人才合理搭配，來滿足臨床工作需要。然而，衛(wèi)生局對技術力量無權調配，只能默許單位內部借調，被借用人員每年只好回原單位辦理考核、聘任等手續(xù)。

（三）衛(wèi)生系統(tǒng)保障體系建立尚不完善。

按照我縣醫(yī)療保險制度分期分批建立要求，衛(wèi)生系統(tǒng)首批行政及全供事業(yè)單位已全員參保，此后，縣直差供單位陸續(xù)加入醫(yī)療保險，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于資金等方面原因至今尚未加入醫(yī)保，醫(yī)務人員患大病、重病已無力承擔高額醫(yī)療費用?？h醫(yī)保中心出臺的由各單位補繳職工（含退休人員）2000年以來的參保金（平均每人近3000元）后，職工方能加入醫(yī)保。按此規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確實無力負擔。

根據(jù)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革要求，事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度建立以前，衛(wèi)生單位離退休人員離退休費應由縣級財政預算安排，并逐步實行集中支付。

四、 建議

（一）加強衛(wèi)生人才隊伍建設。根據(jù)中央、省、市關于《進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》和衛(wèi)生人才隊伍建設的意見，加強政府對衛(wèi)生工作的領導，協(xié)調相關部門，落實有關政策，解決存在的實際問題。要制定和完善衛(wèi)生人才政策，建立一套良好的人才管理機制，穩(wěn)定隊伍，提高素質，改善結構，優(yōu)化環(huán)境，培養(yǎng)和建設一支與我縣醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應的衛(wèi)生人才隊伍。盡快解決衛(wèi)技人員斷層和合理流動問題。

一是建議縣政府將解決衛(wèi)生人才匱乏列入議事日程，協(xié)調組織、編辦、人勞等部門，根據(jù)衛(wèi)生單位的性質、專業(yè)特點和人才需求情況，采取多種形式，不拘一格，特事特辦，選拔有用之才，充實衛(wèi)生隊伍，盡快將市編辦、人勞局已批準招錄的218名衛(wèi)技人員指標落實到位。1、按程序抓緊將進入體檢的92名衛(wèi)技人員進行考察，合格者充實到用人單位；2、將本次參加面試達到80分以上的22名應聘人員也充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；3、將經過市編辦、人勞局批準招錄剩余的104名指標，繼續(xù)用于直接招錄本科院校畢業(yè)生，免于筆試；4、及早規(guī)劃，擬定方案，再招錄一批護理、放射、檢驗、財會等專業(yè)人員。

二是建立衛(wèi)技人員合理流動機制?？h衛(wèi)生局肩負著對全縣衛(wèi)生單位醫(yī)療、預防、保健等業(yè)務開展的資源配置和人員準入管理。人員調配與合理流動是經常性工作，縣政府要支持衛(wèi)生局對衛(wèi)生人才資源合理調配。借鑒縣教育系統(tǒng)、平輿縣衛(wèi)生局的做法，統(tǒng)管系統(tǒng)內人員調配工作，定期向有關部門報告和備案，組織、人事、編制、財政等部門給予支持。

（二）進一步加強新農合工作。通過近一年工作的開展，我縣新農合工作取得階段性成果。今后，在縣委、縣政府的領導下，進一步加強新農合工作，嚴格執(zhí)行上級有關政策，加強基金監(jiān)管，逐步達到規(guī)范化、科學化、信息化管理。建議縣政府按照省委、省政府45號文件精神，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)需要配備2名新農合管理人員，22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)加上農合辦尚需增加26個編制。