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手衛(wèi)生:是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 以下是為大家整理的關(guān)于手衛(wèi)生知識培訓(xùn)內(nèi)容的文章16篇 ,歡迎品鑒!
一、手衛(wèi)生規(guī)范中的術(shù)語和定義。
1、手衛(wèi)生,為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱;2、洗手,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用洗手液在流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程;3、手衛(wèi)生消毒,醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程;4、外科手消毒,外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用洗手液在流動水洗手,再用手消毒劑手部暫居菌和減少常居菌的過程;5、常居菌,能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物,是皮膚上持久的回有的寄居菌,不易被機械的摩擦清除;6、暫居菌,寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手容易被清除的微生物,直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得,可隨時通過手傳播,與醫(yī)院感染密切相關(guān);7、手消毒劑,用于手部皮膚消毒,以減少手部皮膚細菌的消毒劑,如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等;8、手衛(wèi)生設(shè)施,用于洗手與手消毒的設(shè)施,包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等;
二、手衛(wèi)生的管理與基本要求。
1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施;2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,保障洗手與手消毒的'效果;3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性;4、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:衛(wèi)生手清毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2,外科手消毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2;清除或者殺滅
三、手衛(wèi)生設(shè)施。
1、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施:設(shè)置流動水洗手設(shè)施;手術(shù)室、婦科處置室、外科處置室、內(nèi)鏡室、口腔科、消毒供應(yīng)室等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭;應(yīng)配備清潔劑;應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施,避免二次污染;應(yīng)配備合格的速干手消毒劑;手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用;2、外科手消毒設(shè)施:應(yīng)配置洗手池;洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置,水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量,水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式;應(yīng)配備清潔劑;應(yīng)配備清潔指甲用品;可配備手衛(wèi)生的揉搓用品;手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件,有效期內(nèi)使用;手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式;應(yīng)配備干手物品;應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖;
四、洗手與衛(wèi)生手消毒。
遵循原則:當(dāng)手部有血液或其他。
為不斷提高全院職工的整體素質(zhì),適應(yīng)日新月異的社會需求,我院將制定多種形式的職工培訓(xùn)計劃。具體安排如下:
一、管理人員培訓(xùn)
1、院級領(lǐng)導(dǎo):安排參加上級部門組織的學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)政治理論、專業(yè)知識和管理知識,注重培養(yǎng)和提高領(lǐng)導(dǎo)干部的整體素質(zhì),計劃每年參加一次培訓(xùn),每三年進行一次較系統(tǒng)的學(xué)習(xí)提高。
2、中層干部:輪流安排參加有關(guān)部門組織的學(xué)習(xí)班或進修,學(xué)習(xí)專業(yè)知識和管理知識,培養(yǎng)和提高干部的綜合管理能力。每年對全院中層干部進行1-2次的集中培訓(xùn),內(nèi)容主要為管理職能、管理技能、管理素質(zhì)的進一步強化。對每一位新干部就職前,進行上崗前培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容為廉政教育、素質(zhì)教育、管理知識和安全意識教育。
二、安全醫(yī)療和醫(yī)療法規(guī)教育
安全醫(yī)療教育是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。結(jié)合醫(yī)院實際情況,醫(yī)院將繼續(xù)對醫(yī)務(wù)人員進行不同形式、不同層面及不同要求的醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和法律知識教育,擬邀請法律界相關(guān)人士來本院進行醫(yī)療事故處理案例分析及醫(yī)政講座每年1-2次,使醫(yī)務(wù)人員全面理解、準(zhǔn)確把握相關(guān)醫(yī)療法規(guī)和新法律知識,更好地適應(yīng)社會發(fā)展的要求。
三、上崗培訓(xùn)和低年資醫(yī)師的業(yè)務(wù)考核
進一步完善新職工為期5天的上崗前教育,要求培訓(xùn)率達到100%,培訓(xùn)后統(tǒng)一參加考試,考試成績達60分以上為合格,合格率須達到100%。進一步完善為期5年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。對新畢業(yè)住院醫(yī)師實行2年的基礎(chǔ)學(xué)科輪轉(zhuǎn)和3年的12小時留院制,醫(yī)院將不定期檢查執(zhí)行情況,有關(guān)結(jié)果與該醫(yī)生獎金、晉升晉級及最終定科掛鉤。對低年資醫(yī)師重點抓好基本知識、基本理論和基本技能訓(xùn)練,提高實踐操作能力,每年舉行1-2次的“三基”考試、英語考試和臨床技能測試,對成績不合格者將在局域網(wǎng)公布并上報院考核小組。
四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
繼續(xù)按省衛(wèi)生廳制訂的《浙江省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案實施細則》執(zhí)行,堅持以實踐為主、技能為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主的培訓(xùn)原則,其中理論學(xué)習(xí)具體的教學(xué)任務(wù)由市繼教中心承擔(dān),臨床實踐考核由科主任召集主治醫(yī)師、護士長及高年資住院醫(yī)師組成考核組,對本科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束的醫(yī)師在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實踐能力、臨床思維能力、專業(yè)文獻閱讀掌握能力和工作量完成情況作出實事求是的考核、打分,考核采取無記名評分方法,并將成績及時填入培訓(xùn)手冊,作出科室鑒定意見,經(jīng)科主任簽名后,按規(guī)定提交科教科核實蓋章。
五、各類技術(shù)人員繼續(xù)教育
中高級衛(wèi)技人員除參加本院相關(guān)學(xué)術(shù)活動外,醫(yī)院將根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于20xx年度國家級和省級繼續(xù)教育項目安排及本院學(xué)科發(fā)展的具體需求,繼續(xù)對短期外出參加正規(guī)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育實行宏觀計劃和調(diào)控,重點支持市級、院級重點學(xué)科的專業(yè)理論培訓(xùn),全年總安排80次左右。并將嚴(yán)格按照浙江省衛(wèi)生廳浙衛(wèi)發(fā)(20xx)64號文件《關(guān)于全面實行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱晉升掛鉤的通知》精神執(zhí)行,即中級以上職稱每年須取得Ⅰ類學(xué)分5-10分,Ⅱ類學(xué)分15-20分,5年內(nèi)須取得國家級繼續(xù)教育學(xué)分10分以上,未取得規(guī)定學(xué)分者,不得申報評審高級衛(wèi)技職務(wù)任職資格,正高級衛(wèi)技職務(wù)人員未按規(guī)定取得相應(yīng)學(xué)分者,不得續(xù)聘。
六、專業(yè)進修
赴上級醫(yī)院進修人員須具備較高的思想素質(zhì)、較好的相應(yīng)專業(yè)基礎(chǔ)理論和工作能力。專業(yè)進修由科主任提出,醫(yī)務(wù)科審核,報分管院長審批。時間以3個月至12個月為主,要求科室及進修人員有明確的進修目的、進修回院能開展預(yù)期項目,并對項目的先進性、社會及經(jīng)濟效益進行評估。本年度計劃外派10人左右。
七、學(xué)歷教育
鼓勵職工參加包括自大、夜大、遠程教育等多種形式的學(xué)歷教育,原則上以在崗學(xué)習(xí)為主,具體辦法按鄞醫(yī)(20xx)33號文件《鄞州人民醫(yī)院各類人員繼續(xù)教育有關(guān)規(guī)定》執(zhí)行。報考在職研究生的職工必須參加醫(yī)院組織的外語水平測試,具體辦法按鄞醫(yī)(20xx)38號文件《關(guān)于各類人員繼續(xù)教育的補充規(guī)定》執(zhí)行。
八、醫(yī)院學(xué)術(shù)活動制度
為提高學(xué)習(xí)效果與學(xué)習(xí)質(zhì)量,做到工作、學(xué)習(xí)兩不誤,醫(yī)院仍將學(xué)術(shù)活動制度定為每兩周一次,時間仍為星期二下午,全年安排學(xué)術(shù)活動30次左右(其中護理方面10次左右),主要內(nèi)容為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進展,聽課者每參加一次活動記Ⅱ類學(xué)分0.5分,并與職工外出學(xué)習(xí)和晉升晉職掛鉤。
九、科研能力培養(yǎng)
科研能力是醫(yī)院發(fā)展的動力和潛力,積極鼓勵專業(yè)人員參加省、市級科研項目申報,不斷提高本院科研水平。根據(jù)本院本科實際情況,努力開展新技術(shù)新項目,規(guī)范科研活動,進一步完善立項課題的隨防、總結(jié)(驗收)制度,完善科研檔案。擬邀請專業(yè)人士來院進行科研項目的相關(guān)培訓(xùn),提高職工的科研能力和水平。具體實施根據(jù)鄞醫(yī)(20xx)48號文件精神執(zhí)行。
十、后勤保障人員的技術(shù)培訓(xùn)
醫(yī)院繼續(xù)鼓勵后勤保障人員參加與現(xiàn)從事職業(yè)有關(guān)的各種形式的短期培訓(xùn)。有專業(yè)技術(shù)職稱的人員按鄞醫(yī)[20xx]33號文件規(guī)定的具體辦法執(zhí)行;無專業(yè)技術(shù)職稱的人員原則上每3年參加一次,逾期不累積,報銷費用及范圍參照初級職稱人員。后勤保障人員的學(xué)歷教育參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因工作需要,由醫(yī)院指定參加的臨時性工作培訓(xùn),則按上級有關(guān)部門及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。與此同時,醫(yī)院將對全院職工每年舉行1-2次的治安安全、生產(chǎn)安全等方面的知識培訓(xùn)。
手衛(wèi)生:為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1、洗手:用肥皂液或洗手液及流動水,去除手部皮膚污垢和部分致病菌的過程。2、衛(wèi)生手消毒:用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。3、外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少長居菌的過程。
手消毒效果應(yīng)達到如下要求:1、衛(wèi)生手消毒:細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/c㎡。2、外科手消毒:細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/c。
洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:1、當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時,應(yīng)用洗手液和流動水洗手。2、手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。3、洗手或手消毒指證:直接接觸每個患者前后,從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時;接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口輔料等后;穿脫隔離衣前后,摘手套后;進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前;接觸患者周圍環(huán)境及物品后;處理藥物或配餐前。
醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手,再進行衛(wèi)生手消毒:1、接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物后。
七步洗手法及注意事項:第1步洗手掌流水濕潤雙手,涂抹洗手液(或肥皂),掌心相對,手指并攏相互揉搓;第2步第二洗背側(cè)指縫手心對手背沿指縫相互揉搓,雙手交換進行;第3步洗掌側(cè)指縫掌心相對,雙手交叉沿指縫相互揉搓;第4步指背 彎曲各手指關(guān)節(jié),半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,雙手交換進行;第5步洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,雙手交換進行;第6步洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié),把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,雙手交換進行;第7步洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂,雙手交換進行。
注意事項:1、洗手全過程要認真揉搓雙手15秒以上;2、特別要注意徹底清洗戴戒指、手表和其他裝飾品的部位,(有條件的也應(yīng)清洗戒指、手表等飾品),應(yīng)先摘下手上的飾物再徹底清潔,因為手上戴了戒指,會使局部形成一個藏污納垢的“特區(qū)”,稍不注意就會使細菌“漏網(wǎng)”。
(一)什么是手衛(wèi)生?
•洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。•衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。•外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。
(二)手衛(wèi)生的管理與基本要求
•應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。•應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,保障洗手與手消毒的效果。•應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。•手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求。?衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測的細菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。?外科手消毒,監(jiān)測的細菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。
1.手衛(wèi)生是預(yù)防感染最有效.最方便.最經(jīng)濟的方法,但也是存在問題最多的醫(yī)院感染控制措施之一。根據(jù)2014年12月1日執(zhí)行的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,結(jié)合我院實際情況,特制定本制度,請全院工作人員遵照執(zhí)行。手衛(wèi)生知識培訓(xùn)應(yīng)作為醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和考核的重要內(nèi)容之一,并做好參加培訓(xùn)人員統(tǒng)計,做到全院工作人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)全覆蓋。手衛(wèi)生指征.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則.手衛(wèi)生方法和注意事項按《醫(yī)院感染控制操作規(guī)程(SOP)》執(zhí)行。為提高手衛(wèi)生的依從性,各臨床科室要做好手衛(wèi)生自查工作,并做好記錄。醫(yī)院感染管理辦公室定期和不定期下科室檢查,檢查成績與科室績效掛鉤。手術(shù)室負責(zé)手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒督查工作,對于外科手消毒不規(guī)范的醫(yī)生,責(zé)令其重新進行外科手消毒,以確保外科手消毒質(zhì)量。每月手術(shù)室將手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況報院感辦,日常監(jiān)督與每月考核掛鉤。醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)“手衛(wèi)生考核規(guī)范”定期各科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及外科手消毒質(zhì)量進行考核,考核結(jié)果與科室績效掛鉤。
為了進一步加強友華醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,提高院感防控意識,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)決定同意于2019年5月28日18:30分在員工會堂,由護理部組織,對全院醫(yī)務(wù)人員(在崗值班除外),進行"職業(yè)暴露及手衛(wèi)生"相關(guān)知識培訓(xùn)。本次培訓(xùn)由張院長進行會前宣教,護理部干事馬婷主講。
友華醫(yī)院積極開展手衛(wèi)生知識院感培訓(xùn)
首先,張院長在培訓(xùn)前作了重要講話,張院長指出:對老百姓來說,當(dāng)病痛來襲時,醫(yī)務(wù)人員伸出的手意味著治療與康復(fù);在遭遇意外時,醫(yī)務(wù)人員的手意味著幫助與希望;在日常護理中,醫(yī)務(wù)人員則用手傳遞著一份溫暖與關(guān)懷。因此,加強院感規(guī)范化管理嚴(yán)抓不懈,是關(guān)系醫(yī)患安全、醫(yī)療質(zhì)量的大事,對預(yù)防控制醫(yī)院感染至關(guān)重要,希望友華醫(yī)院的每一位醫(yī)務(wù)人員堅持嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生的安全防范措施。
張院長在培訓(xùn)前作了重要講話
隨后,護理部干事馬婷向大家介紹了本次培訓(xùn)的目的和意義,并通過幻燈片用圖文并茂的形式,分別就手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生的概念、洗手的指征、如何執(zhí)行手衛(wèi)生等方面進行了詳細講解和演示。重點說明手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施,并要求達到人人會操作,人人都掌握,人人能執(zhí)行。
護理部干事馬婷進行手衛(wèi)生院感專題講課
友華醫(yī)務(wù)人員正在認真學(xué)習(xí)
同時,護理部干事馬婷還現(xiàn)場為大家詳細講解了標(biāo)準(zhǔn)的“七步洗手法”,向大家演示了正確的手衛(wèi)生操作,使大家更深刻地了解并牢記了七步洗手法和洗手的指征(七步洗手法口訣:內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕)。
友華醫(yī)務(wù)人員正在認真學(xué)習(xí)
標(biāo)準(zhǔn)的“七步洗手法”
在培訓(xùn)的過程中,護理部干事馬婷還列舉了近年來社會上因手衛(wèi)生引發(fā)的嚴(yán)重醫(yī)療事故和感染暴發(fā)事件,強調(diào)了醫(yī)院感染是關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的重要因素,而手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的主要措施,同時還要求大家在日常診療、護理工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。
培訓(xùn)名稱:手衛(wèi)生的重要性培訓(xùn)日期:2014-03-21培訓(xùn)地點:二病區(qū)示教室培訓(xùn)主講人:參加人員:
會議內(nèi)容:
一.相關(guān)報道:
據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報道:
目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇,全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病,另有150萬人死于下呼吸道疾病,絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。
通過開展健康教育,強化用肥皂洗手。用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一,也就是說,良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命,比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。
10月15日是“國際洗手日”,2005年世界衛(wèi)生組織提出,2008年正式設(shè)立。
二、醫(yī)院人員該如何做?
普通老百姓都在提倡洗手,作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!
保障自己的健康、保障服務(wù)對象的健康,
拯救自己的生命、拯救他人的生命!
如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢?答:1.病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染。
2.自己很容易攜帶病菌、患病。
?。常畮Ыo自己的家人、朋友.如果他們免疫力低下時,馬上就可能發(fā)病。
三、手部細菌有哪些?1.常居菌:
寄居在皮膚的深層,并能生長繁殖。機械清洗不容易去除。
大部分無致病性,一般不引起醫(yī)院感染。
其功能:抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。常見的菌群:白喉桿菌、表皮葡菌球菌。2.暫居菌:寄居在皮膚表層。
存活時間較短,會自行消亡。機械清洗容易被去除。
通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性,與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。
醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒(呼吸道病毒)。
四、有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換
3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手
6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸從此刻開始,為了保護病人,保護自己,保護親人,請洗手!
五、洗手(會議重點)
洗手時控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法。
手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。定義:洗手(handwashing):醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。1.洗手指征:
(1)直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
(3)穿脫隔離衣前后,摘手套后。
(4)進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。2.洗手方法(必須掌握):
第2篇:手衛(wèi)生知識培訓(xùn)
1.何謂常居菌?
答:常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物,是皮膚上持久的固有寄居菌,不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌等。常居菌一般情況下不致病。
2.何謂暫居菌?
答:暫居菌是指寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得,可隨時通過手傳播,與醫(yī)院感染密切相關(guān)。
3.何謂手衛(wèi)生?
答:手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
4.手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎?
答:手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。因為經(jīng)手接觸傳播,是病原微生物在醫(yī)患之間的主要傳播途徑。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要因素。手衛(wèi)生措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要措施之一,是保證患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健的一項基本措施。清潔的手能預(yù)防疾病,挽救生命。
5.手衛(wèi)生能去除手部常居菌與暫居菌嗎?
答:不同的手衛(wèi)生方法去除手部微生物的效果有所不同:
(1)洗手:通過使用肥皂(皂液)和流動水,能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。
(2)衛(wèi)生手消毒:通過使用速干手消毒劑揉搓雙手,能減少手部暫居菌。
(3)外科手消毒:通過使用肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑,能清除或殺滅手部暫居菌,并減少常居菌。
6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備哪些手衛(wèi)生設(shè)施?
答:醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備用于洗手與手消毒的設(shè)施,包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。
7.在什么情況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒?
答:執(zhí)行手衛(wèi)生時,選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是:
(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,應(yīng)選擇使用肥皂(皂液)和流動水洗手。
(2)手部沒有肉眼可見污染時,應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。
8.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下,應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生?
答:醫(yī)務(wù)人員在下列情況下,應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生:
(1)直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
(3)穿脫隔離衣前后,摘手套后。
(4)進行無菌操作,處理清潔、無菌物品之前。
(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
(6)處理藥物或配餐前。
9.WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征”是什么?
答:“手衛(wèi)生五個重要指征”是指:在接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。
10.如何正確地洗手?
答:洗手時,應(yīng)先用流動水使雙手充分浸濕;在取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個手掌、手臂、手指和指縫;而后按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,必要時增加對手腕的清洗;最后在流動水下徹底沖凈雙手,用干手巾或紙擦干,取適量護手液護膚。
一、洗手指征或使用快速手消毒劑指征
?。ㄒ唬┲苯咏佑|病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后。
?。ǘ┙佑|病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。
?。ㄈ┐┟摳綦x衣前后,摘手套后。
(四)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;
(五)當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液等污染后。
二、洗手的方法
?。ㄒ唬┰诹鲃铀拢闺p手充分淋濕。
?。ǘ┤∵m量肥皂(皂液),均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。
?。ㄈ┱J真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:
1、掌心相對,手指并攏,相互揉搓,。
2、手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行,。
3、掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓,見圖A.3。
4、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行,
5、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行,見圖A.5。
6、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行,
(四)在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護手液護膚。
三、手消毒的指征
?。ㄒ唬z查、治療、護理免疫功能低下的病人之前。
?。ǘ┏鋈敫綦x病房、重癥監(jiān)護病房、傷傷病房、新生兒重癥病房和感染性疾病科病房等重點部門前后。
?。ㄈ┙佑|被傳染的血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染的物品后。
?。ㄋ模╇p手直接為傳染病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后。
?。ㄎ澹┬枰p手保持較長時間抗菌活性時。
四、手衛(wèi)生指征
(一)直接接觸病人前、后。
?。ǘ┱痔缀螅ù魇痔撞荒艽嫦词郑?/p>
?。ㄈ┻M行侵襲性操作前,不論是否戴手套。
?。ㄋ模┙佑|體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后。
?。ㄎ澹┳o理患者從污染部位移到清潔部位時。
?。┙佑|患者周圍的物品(醫(yī)療設(shè)備)之后。
五、手衛(wèi)生的注意事項
?。ㄒ唬τ诓糠志凭荒軞绲牟≡w,應(yīng)采用流動水洗手做為手衛(wèi)生的方法。
?。ǘ榱颂岣哚t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,盡量選用含有護膚成分的速干手消毒液。
(三)不可用消毒盆浸泡作為醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生手消毒方法。
(四)應(yīng)加強對護工和保潔人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督。
一.相關(guān)報道:
據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報道:
目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇,全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病,另有150萬人死于下呼吸道疾病,絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。
通過開展健康教育,強化用肥皂洗手。用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一,也就是說,良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命,比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。
10月15日是“國際洗手日”,20-年世界衛(wèi)生組織提出,20-年正式設(shè)立。
二、醫(yī)院人員該如何做?
普通老百姓都在提倡洗手,作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!
保障自己的健康、保障服務(wù)對象的健康,
拯救自己的生命、拯救他人的生命!
如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢?答:1.病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染。
2.自己很容易攜帶病菌、患病。
?。常畮Ыo自己的家人、朋友.如果他們免疫力低下時,馬上就可能發(fā)病。
三、手部細菌有哪些?
1.常居菌:
寄居在皮膚的深層,并能生長繁殖。機械清洗不容易去除。
大部分無致病性,一般不引起醫(yī)院感染。
其功能:抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。常見的菌群:白喉桿菌、表皮葡菌球菌。2.暫居菌:寄居在皮膚表層。
存活時間較短,會自行消亡。機械清洗容易被去除。
通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性,與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。
醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒(呼吸道病毒)。
四、有些事實我們不得不承認:
1.下班后都會洗手.
2.采血時都會戴手套,但不會換
3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機
4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手
5.脫手套后基本不洗手
6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸從此刻開始,為了保護病人,保護自己,保護親人,請洗手!
五、洗手(會議重點)
洗手時控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法。
手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。定義:洗手(handwashing):醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。1.洗手指征:
(1)直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
(3)穿脫隔離衣前后,摘手套后。
(4)進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。2.洗手方法(必須掌握):
一、填空題
1、手衛(wèi)生是(洗手)、(衛(wèi)生手消毒)和(外科手消毒)的總稱。
2、洗手應(yīng)采用流動水洗手,使雙手(充分浸濕),取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和(指縫)洗手應(yīng)認真揉搓雙手不少于(15秒鐘)。
3、醫(yī)務(wù)人員手(無可見污染物)時,可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。用速干手消毒劑揉搓手時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部(干燥),使雙手達到消毒目的。
4、醫(yī)療廢物不得(露天)存放,醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過(2)天。
5、盛放醫(yī)療廢物的每個包裝物外表應(yīng)當(dāng)有(警示標(biāo)識)和(中文標(biāo)簽)。
6、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的(3/4)時,應(yīng)使用有效(封口)方式,使包裝物或者容器的封口嚴(yán)實、(無滲漏)
7、傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用(雙層)包裝物,并及時(封閉)。
8、流行性腮腺炎潛伏期18天(8-35天)霍亂(2-3)天。
9、醫(yī)院感染研究的對象主要是住院病人和(醫(yī)院工作人員),醫(yī)院感染方式主要分為三種:即交叉感染、環(huán)境感染機(自身感染)。
10、按照《中華人民共和國傳染病防治法》,發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時,甲類(2)小時電話和網(wǎng)絡(luò)報告,乙類(12)小時電話和網(wǎng)絡(luò)報告;甲型流感疫情的報告時限是(2)小時。
11、手足口病主要通過人群密切接觸(飛沫)(唾液)和被污染的食物、水等進行的傳播。
12、新《醫(yī)院感染管理辦法》自(2006.9.1)日起施行,原2000.11.30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》(試行)同時廢止。
13、綜合醫(yī)院分級管理有關(guān)二級醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染率(≤8%),無菌手術(shù)切口感染(≤0.5%),常規(guī)器械消毒滅菌合格率(100%),無菌手術(shù)切口甲級愈合率(≥97%)。
14、血壓的測量:袖帶的大小至少覆蓋上臂臂圍(2/3),袖帶下緣應(yīng)在肘彎上(2.5cm)處。被測量者至少休息(5)分鐘。裸露右上臂,上臂與心臟在同一水平。所有的讀數(shù)應(yīng)以水銀柱(凸)面的頂端為準(zhǔn)。取2次讀數(shù)平均值。
15、衛(wèi)生部2009年第8號公告將甲型H1N1流感納入(乙)類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他采取甲類控制措施的乙類傳染病還有(非典型肺炎)、(肺炭疽)、(人感染高致病性禽流感);目前法定管理傳染病共分(三)類(39)種,其中甲類(2))種,乙類(26)種,丙類(11)種。
16、銳器傷的預(yù)防:如不慎被銳器刺傷,應(yīng)立即采取相應(yīng)保護措施,清創(chuàng),對創(chuàng)面進行嚴(yán)格消毒處理;并進行(血源性傳播疾病)的檢查和隨訪。
二、單選題
1、確診肺結(jié)核病人最可靠的檢查方法是(C)
A、問病史B、查體C、痰查結(jié)核菌D、X線檢查
2、HIV感染人體后主要導(dǎo)致下列哪個系統(tǒng)損害(B)
A、消化系統(tǒng)B免疫系統(tǒng)C、循環(huán)系統(tǒng)D、骨骼系統(tǒng)
3、在陪護者處獲得而引起的直接感染屬于(B)
A、內(nèi)源性感染B、交叉感染C、環(huán)境感染D、以上均不是
4、醫(yī)院中由于傳染源多,所以環(huán)境污染也非常嚴(yán)重,其中污染最嚴(yán)重的是(A)
A、感染患者的病房B、廁所C、病區(qū)中的水池D、手推車、拖布、抹布
5、引起醫(yī)院感染的致病菌主要是(B)
A、革蘭陽性菌B、格蘭陰性菌C、真菌D、支原體
6、在細菌引起的感染中,以(C)感染在我國最常見
A、尿路感染B、術(shù)后傷口感染C、肺部感染D、皮膚感染
7.注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染:(C)
A.內(nèi)源性感染B.交叉感染C.環(huán)境感染D.以上均不是
8.主要感染部位按院內(nèi)感染發(fā)病率高低排列最高為:(B)
A.肺部B.血液C.尿路D.手術(shù)部位感染
9.抗菌藥物濫用是我們不可回避的問題,其原因主要是(D)
A.抗菌藥物的市場銷售存在惡性競
B.各科醫(yī)師對抗菌藥物了解不夠
C.患者對抗菌藥物盲從,無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療
D.以上都是
10、全球因感染造成的死亡病例中,呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結(jié)核病占85%以上,引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近(D)
A.50%B.70%C.80%D.100%
11、抗菌藥物在所有臨床應(yīng)用藥品中,所占比例為:(B)
A.10%-35%B.35%-50%C.50%-75%D.75%以上
12、感染患者行細菌學(xué)檢查的最佳時機應(yīng)是(C)
A.應(yīng)用抗菌藥物之后B.長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時
C.應(yīng)用抗菌藥物之前D.以上都不對
13.醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)中規(guī)定:一、二、三級醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于:B
A.6%、7%、8%B.7%、8%、10%C.7%、9%、11%D.8%、10%、11%
14、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是:(c)
A、環(huán)境消毒B、合理使用抗菌素C、洗手D、隔離傳染病人
15、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天?(C)
A、10月5日B、10月10日C、10月15日D、10月25日
16、嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則,可減少百分之多少的醫(yī)院染?(D)
A、10%B、15%C、5%D、30%
17.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,采取的措施不正確的是:(D)
A.及時報中心消毒管理組織并組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案,對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理;
B.采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?,對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染;
C.對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒;
D.處理工作結(jié)束前,應(yīng)當(dāng)對事件的起因進行調(diào)查,并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。
18.醫(yī)療廢物,是指:(D)
A.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接感染性的廢物
B.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有間接感染性的廢物
C.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的毒性及其他危害性的廢物
D.以上三項都包括
19、、屬于高度危險物品的有(B)
A、壓舌板B、心導(dǎo)管C、聽診器D、體溫表
20、下列情況屬于醫(yī)院感染的是(D)
A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者
B、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)
C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染:如CMV、弓形蟲發(fā)生在出生后48小時以內(nèi)
D、住院中由于治療措施而激活的感染
21、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院應(yīng)于多少時間內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(B)
A、36小時B、24小時C、12小時D、48小時
22、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為(C)
A.1小時;2小時B.1小時;12小時
C.2小時;24小時D.2小時;36小時
23、您在日常醫(yī)療活動中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋(D)
A、黃色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、紅色垃圾袋
D、黃色標(biāo)志容器盒
24、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法(A)
A.滅菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒
25、甲型H1N1流感疫苗與其他疫苗不能同時接種,應(yīng)間隔(C)天。
A.1天B.7天C.14天D.30天
26、甲型H1N1流感病毒包含(D)病毒的基因片段:
A、禽流感和人流感病毒B、豬流感和人流感病毒
C、僅含豬流感病毒D、豬流感、禽流感和人流感病毒
27、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時,浸泡時間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于(B)需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時,必須浸泡(B)
A.5分鐘5小時B、10分鐘10小時
C.15分鐘24小時D.30分鐘48小時
28、乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過的血液透析器(A)
A.不能復(fù)用B.消毒后復(fù)用C.單獨使用D.安全性測試后復(fù)用
29、對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前
進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查(D)
A.乙肝、丙肝B.梅毒C.艾滋病D.以上均是
30、手術(shù)部(室)的工作區(qū)域,應(yīng)當(dāng)每(D)小時清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后,應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間及時進行清潔消毒處理。
A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時
31、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過(B)后不得使用。
A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時
32、抗菌藥物的療程,一般急性感染,在體溫恢復(fù)正常,癥狀消失后,可繼續(xù)用藥(B)
A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-7天
33、按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定,醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人是(B)
A院感科主任B法定代表人C護理部主任D醫(yī)務(wù)科主任
34、消毒滅菌的原則是:(D)
A:進入人體組織的醫(yī)療用品必須滅菌。
B:進入無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。
C:接觸皮膚粘膜的器具、用品必須消毒。
D:以上均是
35、下述不屬于滅菌劑的是(D)
A、2%戊二醛B、過氧乙酸C、環(huán)氧乙烷D、含氯消毒劑
36、下列情況屬于醫(yī)院感染的是(D)
A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者
B、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)
C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染:如CMV、弓形蟲發(fā)生在出生后48小時以內(nèi)者
D、住院中由于治療措施而激活的感染
37、有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯誤的是(D)
A、外源性感染是可以預(yù)防的
B、洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施
C、做好消毒隔離就可以控制醫(yī)院感染的發(fā)生
D、內(nèi)源性醫(yī)院感染是可以預(yù)防的
38、各種治療、護理及換藥操作次序應(yīng)為(A)
A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口
B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口
C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口
D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口
39、下列屬于Ⅱ類環(huán)境的有(C)
A兒科病房、治療室B傳染病房、感染性疾病科
C產(chǎn)房、嬰兒及早產(chǎn)兒室D供應(yīng)室無菌區(qū)
40、一般30W紫外線燈的使用壽命是(C)
A.800小時B2000小時C.5000小時D.3000小時
41、在職醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動每年不少于多少學(xué)時?(B)
A.15學(xué)時B.6學(xué)時C.3學(xué)時D.9學(xué)時
42、按照38號關(guān)于抗菌藥物臨床使用有關(guān)規(guī)定,乳腺手術(shù)預(yù)防用物宜選用(A)
A第一代頭孢菌素B第二代頭孢菌素C第三代頭孢菌素D喹諾酮類
43、醫(yī)院消毒工作包括(B)
A、清潔B、清潔、消毒、滅菌C、消毒D、滅菌
44、油劑和粉劑消毒滅菌可以選什么方法(B)
A壓力蒸汽滅菌B干熱滅菌C環(huán)氧乙烷滅菌D紫外線滅菌
45、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測之生物監(jiān)測應(yīng)(A)
A每周監(jiān)測B每月監(jiān)測C每日監(jiān)測D每季度監(jiān)測
46、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是(B)
A親脂病毒、細菌繁殖體、親水病毒、真菌、細菌芽孢、朊毒;
B親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒;
C親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、朊毒、細菌芽孢;
D細菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒;
47、院感預(yù)防控制對病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括(A)
A.定時通風(fēng)換氣,必要時空氣消毒;地面濕式清掃,遇污染時消毒
B.定時空氣消毒,必要時通風(fēng)換氣;地面干式清掃,遇污染時清潔
C.定時通風(fēng)換氣,必要時空氣消毒;地面干式清潔,遇污染時清掃
D.定時空氣消毒,必要時通風(fēng)換氣;地面濕式清掃,遇污染時消毒
48、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)注射乙肝疫苗的最高時限為(D)
A.12小時內(nèi)
B.24小時內(nèi)
C.48小時內(nèi)
D.7日內(nèi)
49、消毒合格是指在醫(yī)院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物(C)國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
A、等于B、少于C、等于、少于D、多于
50、通風(fēng)、換氣沖洗等機械除菌是
A、消毒B低效消毒C、無效消毒D、以上都不對51
51、在消毒滅菌中去污的過程包括哪幾個步驟?(B)
A.分類、消毒、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥;
B.分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥:
C.分類、浸泡、清洗、消毒、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥:
D.分類、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥:
52、甲醛不可用于室內(nèi)空氣的消毒,是由于他對人體有什么危害?(B)
A.有刺激性;B.有致癌;C.有致敏性;D.有腐蝕性。
53、.《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定污染的檢驗單送出前必須進行消毒,可用便攜式高強度紫外線消毒器對檢驗單雙面緩慢照射3s~5s,照射時消毒器與檢驗單面的距離有何要求。(D)
A.不高于2cm;B.不高于4cm;C.不高于5cm;D.不高于3cm
54、對腸道傳染病病原體污染的手和皮膚的擦拭消毒,碘伏的濃度和作用時間分別是多長?(B)
A.有效碘1000mg/L,3min~5min;
B.有效碘5000mg/L,3min~5min;
C.有效碘3000mg/L,3min~5min;
D.有效碘5000mg/L,1min~3min。
三、多選題
1.醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定包括(ABCD)
A.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人為第一責(zé)任人,切實履行職責(zé),防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
B.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急方案;設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員,
C.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員,進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)
D.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員,配備必要的防護用品,定期進行健康檢查;必要時,對有關(guān)人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。
2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類收集、運送與暫時貯存,做法正確的是:(ABCD)
A.在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其他缺陷。
B.感染性廢物,應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明,放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、損傷性廢物不得取出。
C.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器的外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識;在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
D.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
3、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須洗手?(ABCD)
A、穿脫隔離衣前后B、處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后
C、進行無菌操作前后D、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染后
4、關(guān)于六步洗手法正確的描述是:(BCD)
A、流動水洗手時可采用B、洗手的每步順序不必有先后
C、認真揉搓雙手至少15秒D、應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫
5、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時,應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告,并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。
A、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)
C、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)D、醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡
6、醫(yī)院發(fā)生以下情形時,省級衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查,確認發(fā)生以下情形的,應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。
A、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)
B、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染
C、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染
D、醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡
7、在抗感染藥物應(yīng)用中應(yīng)遵循的原則包括(A.B.C.D.)
A.掌握各種抗感染藥物的藥理作用
B.掌握配伍禁忌和配制要求
C.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑及時觀察病人用藥后的反應(yīng)
D.配合做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作
8、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告主要內(nèi)容包括:(ABCD)
A、發(fā)生地點、時間、人數(shù)、死亡人數(shù)B、臨床癥狀、可能原因、已采取措施、
C、報告單位、報告時間、通訊方式D、以上均是
9、以下消毒、滅菌基本程序哪幾個是正確的?(ABC)
A.被甲類傳染病病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品,應(yīng)先消毒再清洗,于使用前再按物品危險性的種類,選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌處理;
B.普通病人用過的物品,可先清洗后消毒;
C.被肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品,應(yīng)先消毒再清洗,于使用前再按物品危險性的種類,選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌處理;
D.被傳染性非碘性肺炎病人或疑似病人分泌物、排泄物污染的物品和器械,可先清洗后消毒;
10、醫(yī)務(wù)人員在消毒工作中應(yīng)注意哪些個人防護?(ABCD)
A.干熱滅菌時應(yīng)防止燃燒;壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故;
B.使用紫外線、微波消毒應(yīng)避免對人體的直接照射;
C.避免銳利器械刺、割傷人體;
D.使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。
四、判斷題
1、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手,接觸之后必須洗手。(×)
2、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。(√)
3、洗手的目的是保護醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染。(×)
4、口腔科醫(yī)生給病人進行口腔治療時必須戴手套。(√)
5、醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進行手的消毒然后為病人查體。(√)
6、對于有明確潛伏期的感染,病人自住院第1天算起,超過其平均潛伏期而發(fā)病者屬于醫(yī)院感染。(√)
7、發(fā)生在入院12小時后的敗血癥或化膿性腦膜炎屬醫(yī)院感染。(×)
8、出院1個月以內(nèi)的手術(shù)切口感染屬醫(yī)院感染。(√)
9、皮膚黏膜開放性傷口,無明顯紅腫痛熱,但從分泌物中培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌,應(yīng)列為醫(yī)院切口感染。(×)
10、病人咳嗽吐痰,痰培養(yǎng)陽性,應(yīng)診斷為醫(yī)院肺感染。(×)
11、不論有無癥狀的菌尿癥,發(fā)生在出院第六天,屬醫(yī)院尿路感染。(√)
12、厭氧菌是消化道內(nèi)最多的羞細菌,對機體有利,醫(yī)療過程中應(yīng)注意保護。(√)
13、住院中發(fā)生闌尾炎穿孔性腹膜炎和肝膿腫穿破性肺膿腫屬于醫(yī)院感染。(×)
14、傷口異物所致的局部紅腫痛熱不屬醫(yī)院感染,但在此基礎(chǔ)上繼發(fā)的細菌感染屬于醫(yī)院感染(√)
15、不論成人或兒童的肺炎,均無需隔離(×)
16、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念是,認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,須進行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。(√)
17、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。(√)
18、縣級以上各級人民政府環(huán)境保護行政主管部門,對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境治安防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。(√)
19、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療垃圾可以與員工電梯、病員電梯、餐梯、清潔貨梯一起載運。(×)
20、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,應(yīng)當(dāng)有明顯的警告標(biāo)識和警告說明。(√)
21、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等,不得混合收集,少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集。(√)
22、隔離的傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,分泌物,體液等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。(√)
23、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時內(nèi)填表,報告醫(yī)院感染科(√)。
24、醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院,某科室的住院病人中,短時間內(nèi),突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象(√)。
25、自身感染又稱外源性感染,其感染源來自病人自身(×)。
26、臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前,應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期失效、產(chǎn)品有無不潔或霉變等(√)。
27、新生兒在住院48小時內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹,弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染(×)。
28、保護性隔離措施:是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染,而采取的隔離措施。(√)
29、高效消毒劑是可殺滅一切微生物(包括細菌、芽胞)使其達到滅菌要求的制劑。(×)
30、碘類、醇類消毒劑是中水平消毒劑。(√)
31、Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境要求物體表面的細菌總數(shù)≤5cfu/cm2。(√)
32、根據(jù)患者病情需要,按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時,應(yīng)由科主任簽字。(√)
33、體溫表、內(nèi)窺鏡(胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡)等屬于中度危險性物品,但必須達到高水平消毒。(√)
34、人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病,流行時按甲類傳染病管理。(√)
35、無菌物品開包后,有限使用期限為20小時。(×)
五、簡答題
1、什么是醫(yī)院感染?
醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院內(nèi)感染,他是指病人在住院期間發(fā)生的感染,同時也包括在住院期間獲得感然而在出院后發(fā)病的感染,但不包括在入院前已獲得或入院時已處于潛伏期中的感染。
2、醫(yī)院感染的特點是什么?
(1)大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。
(2)這些菌群往往是耐藥性的細菌。
(3)可發(fā)生流行。
3、醫(yī)院感染的形式有幾種?
有5種形式:即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。
4、最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是什么?
最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。
5、以類目為特點的隔離系統(tǒng),又稱為A系統(tǒng),可分為哪七類?
嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。
一、洗指標(biāo)或使用快手消毒劑指標(biāo)。
(一)直接接觸患者前后,接觸不同患者之間,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感患者前后。
(2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口涂料后。
(3)穿脫隔離服前后,摘下手套后。
(4)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品前,處理污染物品后
(5)醫(yī)務(wù)人員手中有可見的污染物或患者血液、體液等污染后。
二、洗手的方法。
(1)在流水中充分濕潤雙手。
(2)取適量肥皂(肥皂液),均勻涂抹到整個手掌、手背、手指和指縫。
(3)認真摩擦雙手至少15秒,注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫,具體摩擦程序如下
1、掌心相對,手指并攏,互相揉搓,見圖A.1。
2、手掌對手的背沿指縫摩擦,交換,看圖A.2。
3、掌心相對,雙手交叉指縫互相摩擦,見圖A.3。
4、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行,參照圖A.4。
5、右手握住左手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,更換進行,見圖。
A.5。
6、將五個指尖并攏放在另一個手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行,看圖A.6。
(4)在流動水中徹底清洗雙手,擦拭,取適量的手液護膚。
三、手消毒的指征。
(一)在檢查、治療、護理免疫功能低的患者之前。
(二)進出隔離病房、重癥監(jiān)護病房、傷害病房、新生兒重癥病房和感染性病房等重點部門。
(3)接觸感染的血液、體液和分泌物、感染性微生物污染物后。
(四)雙手直接檢查、治療、護理或處理感染患者污染物。
(5)雙手需要長期保持抗菌活性時。
四、手的衛(wèi)生指示。
(一)直接接觸患者前后。
(2)摘下手套后(戴上手套不能代替洗手)。
(3)在進行侵襲性操作之前,是否戴手套。
(4)接觸體液或排泄物、粘膜、破損皮膚或傷口涂料后。
(5)護理患者從污染部轉(zhuǎn)移到清潔部時。
(6)接觸患者周圍的物品(醫(yī)療設(shè)備)后。
五、手衛(wèi)生注意事項。
(1)對于不能殺死部分酒精的病原體,應(yīng)采用流動水洗手作為手衛(wèi)生的方法。
(2)為了提高醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生的遵從性,盡量選擇含有護膚成分的速干手消毒液。
(3)不得用消毒盆浸泡作為醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生手消毒方法。
(四)應(yīng)加強護士和清潔工的手衛(wèi)生訓(xùn)練、教育和監(jiān)督。
培訓(xùn)名稱:手衛(wèi)生培訓(xùn)
培訓(xùn)目的:進一步加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,落實醫(yī)院感染控制的基本要求培訓(xùn)日期:培訓(xùn)地點:
培訓(xùn)主講人:培訓(xùn)內(nèi)容摘要:
一、手衛(wèi)生規(guī)范中的術(shù)語和定義。
1、手衛(wèi)生,為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱;
2、洗手,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用洗手液在流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程;
3、手衛(wèi)生消毒,醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程;
4、外科手消毒,外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用洗手液在流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程;
5、常居菌,能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物,是皮膚上持久的回有的寄居菌,不易被機械的摩擦清除;
6、暫居菌,寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手容易被清除的微生物,直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得,可隨時通過手傳播,與醫(yī)院感染密切相關(guān);
7、手消毒劑,用于手部皮膚消毒,以減少手部皮膚細菌的消毒劑,如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等;
8、手衛(wèi)生設(shè)施,用于洗手與手消毒的設(shè)施,包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等;
二、手衛(wèi)生的管理與基本要求。
1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施;
2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,保障洗手與手消毒的效果;
3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性;
4、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:衛(wèi)生手清毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2,外科手消毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2;
三、手衛(wèi)生設(shè)施。
1、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施:設(shè)置流動水洗手設(shè)施;手術(shù)室、婦科處置室、外科處置室、內(nèi)鏡室、口腔科、消毒供應(yīng)室等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭;應(yīng)配備清潔劑;應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施,避免二次污染;應(yīng)配備合格的速干手消毒劑;手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用;
2、外科手消毒設(shè)施:應(yīng)配置洗手池;洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置,水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量,水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式;應(yīng)配備清潔劑;應(yīng)配備清潔指甲用品;可配備手衛(wèi)生的揉搓用品;手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件,有效期內(nèi)使用;手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式;應(yīng)配備干手物品;應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖;
四、洗手與衛(wèi)生手消毒。
1、遵循原則:當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,應(yīng)用洗手液在流動水洗手;手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗;
2、具體要求:直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時;接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后;穿脫隔離衣前后,摘手套后;接觸患者周圍環(huán)境及物品后;接觸患者周圍環(huán)境及物品后;
五、外科手消毒。
1、遵循原則:先洗手,后消毒;不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時,應(yīng)重新進行外科手消毒;
2、具體要求:洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物,并修剪指甲,長度應(yīng)不超過指尖;取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓;流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3;使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3;取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓,用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干;
六、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、婦科處置室、外科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測;當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時,應(yīng)及時進行監(jiān)測,并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。
手衛(wèi)生:為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1、洗手:用肥皂液或洗手液及流動水,去除手部皮膚污垢和部分致病菌的過程。2、衛(wèi)生手消毒:用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。3、外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少長居菌的過程。
手消毒效果應(yīng)達到如下要求:1、衛(wèi)生手消毒:細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/c㎡。2、外科手消毒:細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/c。
洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:1、當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時,應(yīng)用洗手液和流動水洗手。2、手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。3、洗手或手消毒指證:直接接觸每個患者前后,從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時;接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口輔料等后;穿脫隔離衣前后,摘手套后;進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前;接觸患者周圍環(huán)境及物品后;處理藥物或配餐前。
醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手,再進行衛(wèi)生手消毒:1、接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物后。
七步洗手法及注意事項:第1步洗手掌流水濕潤雙手,涂抹洗手液(或肥皂),掌心相對,手指并攏相互揉搓;第2步第二洗背側(cè)指縫手心對手背沿指縫相互揉搓,雙手交換進行;第3步洗掌側(cè)指縫掌心相對,雙手交叉沿指縫相互揉搓;第4步指背彎曲各手指關(guān)節(jié),半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,雙手交換進行;第5步洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,雙手交換進行;第6步洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié),把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,雙手交換進行;第7步洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂,雙手交換進行。
注意事項:1、洗手全過程要認真揉搓雙手15秒以上;2、特別要注意徹底清洗戴戒指、手表和其他裝飾品的部位,(有條件的也應(yīng)清洗戒指、手表等飾品),應(yīng)先摘下手上的飾物再徹底清潔,因為手上戴了戒指,會使局部形成一個藏污納垢的“特區(qū)”,稍不注意就會使細菌“漏網(wǎng)”。
一、手衛(wèi)生規(guī)范中的術(shù)語和定義。
1、手衛(wèi)生,為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱;2、洗手,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用洗手液在流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程;3、手衛(wèi)生消毒,醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程;4、外科手消毒,外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用洗手液在流動水洗手,再用手消毒劑手部暫居菌和減少常居菌的過程;5、常居菌,能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物,是皮膚上持久的回有的寄居菌,不易被機械的摩擦清除;6、暫居菌,寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手容易被清除的微生物,直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得,可隨時通過手傳播,與醫(yī)院感染密切相關(guān);7、手消毒劑,用于手部皮膚消毒,以減少手部皮膚細菌的消毒劑,如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等;8、手衛(wèi)生設(shè)施,用于洗手與手消毒的設(shè)施,包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等;
二、手衛(wèi)生的管理與基本要求。
1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施;2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,保障洗手與手消毒的'效果;3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性;4、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:衛(wèi)生手清毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2,外科手消毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2;清除或者殺滅
三、手衛(wèi)生設(shè)施。
1、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施:設(shè)置流動水洗手設(shè)施;手術(shù)室、婦科處置室、外科處置室、內(nèi)鏡室、口腔科、消毒供應(yīng)室等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭;應(yīng)配備清潔劑;應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施,避免二次污染;應(yīng)配備合格的速干手消毒劑;手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用;2、外科手消毒設(shè)施:應(yīng)配置洗手池;洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置,水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量,水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式;應(yīng)配備清潔劑;應(yīng)配備清潔指甲用品;可配備手衛(wèi)生的揉搓用品;手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件,有效期內(nèi)使用;手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式;應(yīng)配備干手物品;應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖;四、洗手與衛(wèi)生手消毒。1、遵循原則:當(dāng)手部有血液或其他。
2021年9月在門診四樓會議室對全體職工進行了手衛(wèi)生知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),主講人:感染辦主任許麗靜。通過本次培訓(xùn),使全體職工基本了解和掌握了手衛(wèi)生的重要性及六步洗手法,了解了減少手上微生物的方法,不讓手成為細菌的載體,使特別臨床科室的醫(yī)務(wù)人員意識到洗手與發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴(yán)重不良影響的后果,認識到預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是:嚴(yán)格按照洗手指征認真、規(guī)范的洗手。要把洗手當(dāng)作是:保護自己、保護病人、保障醫(yī)療安全、進步醫(yī)療質(zhì)量的頭等任務(wù)來抓。
本次培訓(xùn)存在的不足:
1、個別人無故遲到早退,無故不參加學(xué)習(xí)。
2、培訓(xùn)過程中有不認真、交頭接耳現(xiàn)象等。
改進措施:
1、要求各科室主任、護士長嚴(yán)格勞動紀(jì)律,按業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)通知的時間不準(zhǔn)遲到早退,聽課過程中要認真、杜絕交頭接耳現(xiàn)象的發(fā)生。
2、統(tǒng)計各科參加學(xué)習(xí)的人數(shù),將結(jié)果與質(zhì)量考核掛鉤。
一、洗手指征或使用快速手消毒劑指征
?。ㄒ唬┲苯咏佑|病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后。
?。ǘ┙佑|病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。
?。ㄈ┐┟摳綦x衣前后,摘手套后。
(四)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;
?。ㄎ澹┊?dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液等污染后。
二、洗手的方法
?。ㄒ唬┰诹鲃铀拢闺p手充分淋濕。
?。ǘ┤∵m量肥皂(皂液),均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。
?。ㄈ┱J真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:
1、掌心相對,手指并攏,相互揉搓,見圖A.1。
2、手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行,見圖A.2。
3、掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓,見圖A.3。
4、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行,見圖A.4。
5、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行,見圖
A.5。
6、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行,見圖A.6。
?。ㄋ模┰诹鲃铀聫氐讻_凈雙手,擦干,取適量護手液護膚。
三、手消毒的指征
(一)檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前。
(二)出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、傷傷病房、新生兒重癥病房和感染性疾病科病房等重點部門前后。
?。ㄈ┙佑|被傳染的血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染的物品后。
?。ㄋ模╇p手直接為傳染病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后。
?。ㄎ澹┬枰p手保持較長時間抗菌活性時。
四、手衛(wèi)生指征
?。ㄒ唬┲苯咏佑|病人前、后。
?。ǘ┱痔缀螅ù魇痔撞荒艽嫦词郑?。
?。ㄈ┻M行侵襲性操作前,不論是否戴手套。
?。ㄋ模┙佑|體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后。
?。ㄎ澹┳o理患者從污染部位移到清潔部位時。
?。┙佑|患者周圍的物品(醫(yī)療設(shè)備)之后。
五、手衛(wèi)生的注意事項
?。ㄒ唬τ诓糠志凭荒軞绲牟≡w,應(yīng)采用流動水洗手做為手衛(wèi)生的方法。
?。ǘ榱颂岣哚t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,盡量選用含有護膚成分的速干手消毒液。
?。ㄈ┎豢捎孟九杞葑鳛獒t(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生手消毒方法。
?。ㄋ模?yīng)加強對護工和保潔人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督。
?。ㄒ唬┦裁词鞘中l(wèi)生?
•洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。
•衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。
•外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。
(二)手衛(wèi)生的管理與基本要求
•應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。
•應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的`手衛(wèi)生方法,保障洗手與手消毒的效果。
•應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
•手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求。?
衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測的細菌數(shù)應(yīng)。?
外科手消毒,監(jiān)測的細菌數(shù)應(yīng)。
1.手衛(wèi)生是預(yù)防感染最有效.最方便.最經(jīng)濟的方法,但也是存在問題最多的醫(yī)院感染控制措施之一。
根據(jù)2014年12月1日執(zhí)行的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,結(jié)合我院實際情況,特制定本制度,請全院工作人員遵照執(zhí)行。手衛(wèi)生知識培訓(xùn)應(yīng)作為醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和考核的重要內(nèi)容之一,并做好參加培訓(xùn)人員統(tǒng)計,做到全院工作人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)全覆蓋。手衛(wèi)生指征.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則.手衛(wèi)生方法和注意事項按《醫(yī)院感染控制操作規(guī)程(SOP)》執(zhí)行。為提高手衛(wèi)生的依從性,各臨床科室要做好手衛(wèi)生自查工作,并做好記錄。醫(yī)院感染管理辦公室定期和不定期下科室檢查,檢查成績與科室績效掛鉤。手術(shù)室負責(zé)手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒督查工作,對于外科手消毒不規(guī)范的醫(yī)生,責(zé)令其重新進行外科手消毒,以確保外科手消毒質(zhì)量。每月手術(shù)室將手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況報院感辦,日常監(jiān)督與每月考核掛鉤。醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)“手衛(wèi)生考核規(guī)范”定期各科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及外科手消毒質(zhì)量進行考核,考核結(jié)果與科室績效掛鉤。
通過此次培訓(xùn)活動,不僅提高了友華醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理的重視程度,更加強了大家對院感知識和手衛(wèi)生知識的知曉率以及手衛(wèi)生依從性和正確率。使大家更直觀、牢固地掌握手衛(wèi)生這一基本、經(jīng)濟、有效的院感控制措施,促進一線醫(yī)務(wù)工作者做到合法、合規(guī)完成診療活動,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保證人民群眾的就醫(yī)安全。
醫(yī)務(wù)人員的手是救命的手同時也是一雙傳播疾病得手。由于職業(yè)的特殊性,洗手的重要性不言而喻。手衛(wèi)生的管理是醫(yī)院院感管理最基礎(chǔ)也是最重要的工作之一,同時更是二甲復(fù)審的重要核心條款。市三醫(yī)院于8月18日下午在五樓學(xué)術(shù)交流中心進行了手衛(wèi)生,醫(yī)院行政人員及臨床各科室負責(zé)人近100余人參加了此次培訓(xùn)。
院感科科長羅陽關(guān)于“手衛(wèi)生”培訓(xùn)開展講課
培訓(xùn)現(xiàn)場,來自臨床的三位護士長向大家進行了現(xiàn)場實際教學(xué),并從手在醫(yī)院感染中是如何起作用,手衛(wèi)生可有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生等方面進行了手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)。并且?guī)ьI(lǐng)大家做了正確的手衛(wèi)生操演示,大家紛紛舉起雙手學(xué)習(xí),使大家不僅學(xué)到了正確的洗手方法,還牢記了七步洗手法口訣:內(nèi)、外、交、弓、大、立、腕。
培訓(xùn)后進行了理論考試來鞏固對“手衛(wèi)生”知識的認識
“洗手”是最基本的衛(wèi)生習(xí)慣,“手衛(wèi)生”是預(yù)防感染最重要、最簡單、最方便、最有效的措施。市三醫(yī)院通過現(xiàn)場演示和宣傳培訓(xùn),進一步增強了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,提高了手衛(wèi)生依從性和正確性,強調(diào)了在醫(yī)療護理過程中手衛(wèi)生的重要性。此次學(xué)習(xí)操作培訓(xùn),加深了大家對手衛(wèi)生重要性和必要性的認識,進一步提高手衛(wèi)生正確率和依從性,以便更好的預(yù)防與控制醫(yī)院感染。
1.什么是常居菌?
答:常居菌是指能夠從大部分人體皮膚中分離出來的微生物,是皮膚上持久的固有寄居菌,不容易被機械摩擦去除。例如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌類、不動桿菌等。常居菌一般不生病。
2.什么是暫居菌?
答:暫居菌是指寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染物體表面即可獲得,可隨時用手傳播,與醫(yī)院感染密切相關(guān)。
3.什么是手衛(wèi)生?
答:手衛(wèi)是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
4.手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎?
答:手部衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染。手接觸傳播是病原微生物在醫(yī)療患者之間的主要傳播途徑。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促進抗菌傳播、醫(yī)院感染爆發(fā)的主要因素。手衛(wèi)措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要措施之一,是保證患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健的基本措施。清潔的手可以預(yù)防疾病,拯救生命。
5.手部衛(wèi)生能去除手部常居菌和暫居菌嗎?
答:不同的手衛(wèi)方法去除手微生物的效果有所不同:
(1)洗手:通過使用肥皂(肥皂液)和流水,可以去除手部皮膚上的污垢和部分暫居菌。
(2)衛(wèi)生手消毒:使用速干手消毒劑揉搓雙手,可減少手部暫居菌。
(3)手術(shù)人員消毒:用肥皂(肥皂液)和流動水洗手,用手消毒劑,可以去除或殺死手部暫居菌,減少常居菌。
6.醫(yī)療機構(gòu)需要什么樣的衛(wèi)生設(shè)施?
答:醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備洗手消毒的設(shè)施,包括洗手池、水龍頭、流水、洗滌劑、干手用品、手消毒劑等。
7.在什么情況下應(yīng)該洗手和衛(wèi)生手消毒?
答:執(zhí)行手衛(wèi)生時,選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是:
(1)手部有血液和其他體液等肉眼可見的污染時,請用肥皂(肥皂液)和流動水洗手。
(2)手部無肉眼污染時,應(yīng)優(yōu)先用速干手消毒劑消毒雙手。
8.醫(yī)務(wù)人員在在以下情況下進行手衛(wèi)生?
答:醫(yī)護人員應(yīng)在以下情況下執(zhí)行手衛(wèi):
(1)直接接觸各患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
(2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口涂料等。
(3)穿脫隔離服前后,摘下手套后。
(4)進行無菌操作,處理清潔、無菌物品前。
(5)接觸患者周圍的環(huán)境和物品后。
(6)處理藥物或配餐前。
9.WHO提出的手衛(wèi)五大重要指征是什么?
答:手衛(wèi)五個重要指點是指:在接觸患者之前、清潔(無菌)操作之前、接觸體液之后、接觸患者之后、接觸患者周圍環(huán)境之后,必須進行手衛(wèi)。
10.如何正確洗手?
a:洗手時,先用流動水充分浸濕雙手,取適量的肥皂和肥皂液,均勻涂抹到整個手掌、手臂、手指和指縫后,按照六步洗手法認真揉搓雙手至少15秒,清洗雙手的所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,根據(jù)需要增加手腕的清洗
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