醫(yī)務(wù)科通過對(duì)各病房查看病歷，到相應(yīng)科室查看相關(guān)記錄，現(xiàn)場(chǎng)訪問等方式，檢查患者，定期考核，持續(xù)改進(jìn)評(píng)估質(zhì)量。檢查中大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)規(guī)范使用激素類藥物與血液制劑執(zhí)行較好。通過醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)相關(guān)內(nèi)容檢查，第三季度檢查得分為82分，第四季度檢查得分為89分，大部分做的較好，但仍然存在缺陷。

一、做的好的地方：

1、相關(guān)科室對(duì)規(guī)范使用激素類藥物與血液制劑培訓(xùn)做得較好。

2、大部分醫(yī)生能認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，并在臨床工作中積極規(guī)范執(zhí)行。

3、絕大多數(shù)激素類藥物使用符合使用要求。

4、科室內(nèi)部自查做得較好。

5、定期參與考核，及時(shí)糾正評(píng)估缺陷，持續(xù)改進(jìn)評(píng)估質(zhì)量。

二、存在缺陷的地方：

1、極個(gè)別人員責(zé)任心不強(qiáng)，沒有及時(shí)上報(bào)臨床激素藥物使用不良反應(yīng)。

2、少數(shù)人員對(duì)制度熟悉度不高。

3、科室自查改進(jìn)措施落實(shí)情況欠佳。

三、持續(xù)改進(jìn)措施：

1、在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)加強(qiáng)對(duì)規(guī)范使用激素類藥物與血液制劑的培訓(xùn)，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)修正，修正后再次培訓(xùn)，并詳細(xì)填寫各項(xiàng)記錄。

2、加強(qiáng)職能部門與各科室的溝通，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通解決。

3、督促科室落實(shí)改進(jìn)措施。

4、對(duì)于極個(gè)別不按規(guī)范執(zhí)行的，督促在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自行學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，定期抽查。